一颗柿子引发肠梗阻“柿石症”你知道吗?
一
香甜软糯的柿子也会引发肠梗阻。近日，胃肠外科收治了一名90岁高龄的肠梗阻患者，肚子一直胀痛并恶心呕吐，进食后加重。腹部CT考虑小肠占位性并肠套叠，考虑到患者年龄偏大，合并有多种心脑血管疾病，决定先采用内科保守治疗。但通过反复住院治疗，患者病情逐渐加重。科室联合麻醉科讨论后认为目前患者需要手术探查，但基础疾病较多需要做好紧急预案。与患者家属沟通后，经过周密的术前准备，我科室应用腹腔镜对患者进行了手术探查，经过1小时的努力从肠道取出一个4cm大小的结石后解除了肠道梗阻，术后病人安全返回监护病房并顺利康复。近年来来，已有数名患者由于进食柿子，导致了柿石症的发生，进而引发了严重的急性腹痛而到急诊外科就诊，那什么是柿石症呢?又如何预防呢?柿石症是由于柿子中含有丰富的鞣质，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石症，柿石一旦从胃排入肠道，就有造成肠道梗阻的可能，严重时会导致肠穿孔和腹腔感染。高酸环境是胃石发生的条件，因为空腹状态下胃内酸度较高，所以不要空腹进食柿子。而发涩的柿子和柿子皮中鞣酸含量非常高，也要注意不要一次吃太多柿子。此外，山楂、黑枣等亦含有大量果胶与鞣质，也可形成胃石，另外柿子与鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物一同食用，会增加胃石发生的风险。如进食柿子后出现腹痛症状，应尽快就诊以免出现严重并发症。
二
柿石形成大多与饮食有关，空腹进食柿子、山楂、黑枣时，这些食物中含有大量的鞣酸、胶质、胶酚等物质就会与胃液发生化学反应，生成不溶性沉淀物，在胃的蠕动机械作用下聚集成较大的团块，尤其是消化能力弱的老人需要警惕。
三
所以胃石并不罕见，诊断与治疗也不困难，但发生于小肠极为少见，如此大的小肠柿石更为少见，病人耄耋之年，基础病很多，传统开腹手术风险大、恢复慢，而腔镜手术后第二天老人就能下床活动，梗阻解除，并得到家属和病人的赞扬。
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