胆囊炎根据临床症状可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,临床上多与胆石症同时发生,并且发病率较高。患者以突发上腹部绞痛或剧痛,见于寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部或结石引起的急性胆囊炎。
胆囊炎发作时,如果为胆囊管非梗阻急性发作,右上腹部疼痛感知不明显,以持续胀痛为主。但是,伴随胆囊炎病程继续发展,疼痛可以加重以放射性最为典型,多见于右肩部或右肩胛骨下角放射痛。
慢性胆囊炎临床症状
1、常见症状
嗳气、腹胀、恶心、胃部灼烧感、上腹部钝痛等消化不良表现。如果患者进食油腻或脂肪食物,症状可以加重。慢性胆囊炎缓解期,可以无任何症状。
2、患者体征
急性发作时,患者有上腹部紧张感,有低热,偶见黄疸。胆囊区轻度压痛,压痛点位于右腹部直肌外缘与肋弓的交点。一些胆汁淤积病例中,可以触及胀大的胆囊。
急性胆囊炎临床症状
1、常见症状
疼痛发作突然,呈现绞痛剧烈疼痛,多发生在进食高脂肪食物后,以夜间发生居多。最常见症状为频繁呕吐、恶心、脱水、电解质紊乱等,多见于蛔虫梗阻胆囊管或结石引起。
右上腹部痛,多见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎,通常多为持续不剧烈疼痛,伴随胆囊炎病情加重,可以为持续放射性疼痛,可放射至右肩部和右肩胛骨下角等部位,原因是腹壁周围神经和胆囊炎症刺激右膈神经末梢引起。
急性胆囊炎超声
急性胆囊炎发生黄疸较少,偶见黄疸时,病情较轻可以感染经淋巴管到肝脏,引发肝损伤或者炎症刺激侵犯胆总管;急性胆囊炎患者有发热、畏寒表现;重型胆囊炎患者,高热可以至39摄氏度以上。
2、患者体征
右上腹部压痛的包块或者明显肿大的胆囊。如果腹部压痛和腹肌紧张延伸至腹部其他区域,可能是胆囊穿孔或急性腹膜炎引起。
黄疸明显加重者,胆总管伴有结石梗阻和并发胆总管炎可能。血压偏低者,可发展至感染性休克,多见于化脓坏疽型重症病例。
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