作者：吴珂美国加州内科医生
因为各种身体内外的原因，我们脸上的皮肤会长斑，变得粗糙、黑黄，俗称黄脸婆。尤其是年龄渐长，累积效应。但爱美之心，任何年龄皆有之。
怎样从医学的角度，对因对症，通过“内外兼修”的方法，来正确防治黑黄及长斑，并延缓衰老，让我们能够尽量一白遮十丑，看起来更加年轻美丽，但又能有效享受阳光呢？
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令人长斑变黑的罪魁祸首
首先，让我们来看看脸为什么会黑黄长斑？哪些因素是可以调控的？
我们脸上的斑有好几种，雀斑、老年斑、黄褐斑、皮肤受伤或炎症后留下的疤斑(比如青春痘引起的斑)、晒斑......这些斑都与局部皮肤的黑色素产量过多及分布不均有关！
黑色素也并非一无是处，它给予人皮肤、毛发、眼睛的颜色，并参与神经系统的代谢，更重要的是保护身体免受紫外线辐射的伤害。身体缺乏黑色素，比如白化病是难以见光的。
阳光越强烈，暴晒的时间越长，黑色素产生得就越多，但仍旧不足以保护皮肤和眼睛，需要采取其它的防晒措施。
以下是导致面部皮肤黑色素增多，长斑变黑的罪魁祸首们：
?阳光！阳光，总是与美好联系在一起，带给我们光明、希望、温暖、丰盛......是生命不可缺少的。
阳光可以调节睡眠，增加免疫力，提升心境，抵抗抑郁，强化骨骼，控制体重，帮助发育，提升记忆和认知，延长寿命......阳光的好处是不容置疑的！
但再好的东西，如果量太大、暴露的时间太长，或操作不当(比如没有正确防护)，都会产生一定的副作用！吃多了都会被撑着......
阳光，是脸上长出各种斑及光老化，包括皱纹，变黄、粗、暗、黑的最主要原因。
炎炎夏日防暴晒，从小防到老，预防皮肤癌及皮相过早衰老的重要性，估计大家都心知肚明了。
爱美的人，不仅夏季阳光咄咄的时候要全力美白护肤；一年四季，只要有白天，即使是阴天，都要努力防晒防斑。
阳光中作祟的紫外线有两种：
UVA(主打光老化)，可以深入皮肤，导致皱纹、松垮、变粗、长斑、暗黑、发红(毛细血管增生)，也是引起致命黑色素瘤及其它皮肤癌的主要原凶！UVA可以穿透玻璃，进入室内、车内进行祸害。
UVB(主打晒伤)，引起皮肤晒伤、皱纹、长斑、发红、癌前病变及皮肤癌(包括黑色素瘤)。经常晒伤皮肤增加罹患皮肤癌的风险。
?人工紫外线，包括用以晒成棕色皮肤的日光浴床，大型照明现场用的水银灯(mercuryvaporlighting)，一些荧光灯、日光灯、白炽灯、激光等。
?蓝光，是高能可见光(HEV,high-energyvisiblelight)的一种，在光谱上靠近紫外线。
蓝光主要来自阳光，但手机、电脑、电视等数码产品，及一些室内灯光比如荧光灯、节能及LED灯泡，也产生蓝光。
蓝光比UVA更易深入皮肤，打乱皮肤细胞的运作规律，产生自由基，造成皮肤长斑老化发红，引起及加深黄褐斑。
我们现在每天可能晒太阳有限，把脸簇在蓝光下的概率要高得多，尤其是新冠居家。
?炎症！比如青春痘、外伤、爆痘、过敏、皮肤癌等引起的炎症。几乎所有难以淡化的斑可能都与身体的慢性炎症有关。
?激素变化！可能与黄褐斑(又称蝴蝶斑，即长在鼻梁两侧脸颊上的斑，也有可能长在颈部或手臂上)的生成与恶化有关。
黄褐斑的具体产生机理尚不清楚，也较难防治。通常发生在怀孕期间、使用避孕药，或更年期的女性。
黄褐斑不仅与黑色素沉积有关，还与皮下血管网有关。有时在身体“加热”的情况下，比如炎夏、晒伤、桑拿，甚至运动、围着灶边做饭……都有可能加重色斑。
?药物！某些药物(比如一些抗菌素、避孕药、调节心率的药)，会增加皮肤和眼睛对光的敏感度。咨询医生，了解所用药物的副作用，及调整的方法。切忌自行停药！生命、健康才是美的基础。
?一些护肤及化妆品！包括淡斑、抗痘产品。
?身体疾病！比如肾上腺功能不全。
?遗传！
图/金蛇狂舞……圣地亚哥
本文主要介绍怎样有效防晒、防蓝光？怎样减少慢性炎症？怎样更加健康地美白等可以调控的因素，还有大家都比较关心的问题：阳光与维生素D……
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有效防晒
防晒的“ABC法则”：A(away)-避开强烈的阳光，B(block)-使用防晒霜，C(coverup)-遮挡暴阳。
除了减少不必要的阳光暴晒，涂抹防晒霜，是无需处方，但最有效又简单，相对来说最省钱，还可以参加合理避税医疗计划的防斑淡斑美白方法！
首先，来谈防晒霜！你用对了防晒霜吗？防晒分物理防晒与化学防晒。
真正有效淡斑防衰(更不用说防癌)的防晒霜最好满足以下条件：
?含有至少6%以上的氧化锌(zincoxide)！氧化锌属广谱物理防晒，对防护UVA特别有效。物理防晒把紫外线A/B阻挡、反射回去，皮肤不吸收，相当于穿了件贴在皮肤上的防晒衣。
二氧化钛(titaniumdioxide)，也是物理防晒，与氧化锌同用可以增强对UVB的防护。
物理防晒相对于化学防晒要更加安全、有效，尤其适合于儿童、皮肤敏感、有黄褐斑(化学防晒会令之加重)及酒糟鼻(又称玫瑰痤疮)、需要长期大量使用防晒霜的人群。缺点就是厚重，在皮肤上不易推开，有假面感，对部分人易诱发粉刺。
加了氧化铁的物理防晒可以增强对抗蓝光的作用，减轻黄褐斑，并降低假面感。
虽然物理防晒霜不溶于水，有时不好洗，但如果出汗、擦汗、游泳、用水冲洗等操作太多，这件看不见的防晒衣是会脱落的，需要补涂。
不含氧化锌或二氧化钛的防晒霜是化学防晒，即被皮肤吸收后再吸收转化紫外线。两个小时左右这种防晒霜被身体代谢后如果不重新涂抹就相当于裸奔。其好处就是好用，容易推开，没有假面感。
市面上很多物理防晒霜为了好涂开、无假面感，把氧化锌及二氧化钛纳米小分子化，缺点是对可见蓝光的防护降低，并有从皮肤吸收入体的风险。
易发粉刺者可以考虑混合使用物理及化学防晒，或物理防晒+预防粉刺的烟酰胺(niacinamide)，比如EltaMDUVClearBroad-SpectrumSPF46。
?必须是广谱防晒霜！即同时对抗UVA/UVB。一般市面上的防晒霜标示的SPF，只与防UVB有关。
有效防晒霜需要标示“广谱(Broad-spectrum)，包含SPF30或以上，再加足够浓度抗UVA的成分，比如6%以上的氧化锌。市面上部分防晒霜虽然标示“广谱”，但抗UVA的成分不够。购买防晒霜时，睁大眼睛，仔细看清成分。
?可抗蓝光(HEV)！等一会再控诉蓝光的几大“罪状”。
?可抗红外线(IR)！与紫外线类似，红外线可以深入皮肤，产生自由基，祸害皮肤细胞，增加黑色素的产生和沉积。
?含抗氧化剂(antioxidants)！可以中和自由基对皮肤的伤害。自由基导致皮肤皱纹、松弛、长斑。
?含有DNA修复酶(DNArepair)！可以激活皮肤，减少光化损伤，预防皮肤癌。
?最好是防水的(waterresistant)。如果出汗或游泳，可以给予皮肤短时间的保护。
?对敏感皮肤，最好使用不含化学物质，包括对氨基苯甲酸(PABA，para-aminobenzoicacid)、防腐剂、香料、色素、激素、酒精等添加物的物理防晒。
防晒霜需要用量这么多，使用时间又长，质量越好，对皮肤和身体也就越有益。凡用于促进自己的健康与美丽的钱，都是最好的投资。
拥有以上属性的防晒霜有多种，包括几种医美级别的护肤产品。我本人认为价廉物美的防晒霜是EltaMD，和在Costco买的Sunfilter。尤其后者，拥有我上面提到的大部分特点，降价时非常划算。毕竟防晒霜需要长期大量地使用，需要平衡开支。用时在脸上推开2-3次，就得到一张微微发光的满意脸蛋儿，是我每天必用。
户外活动时我会用含氧化锌比较高(19%)的EltaMDUVActive防晒霜。EltaMD的防晒霜因使用纳米化的小分子氧化锌，对蓝光的防护可能会差一些。
以上两种防晒霜我会交替使用，也会与其它类似的防晒霜换着用。没有完美的防晒霜！不同的防晒霜换着用可以避免皮肤对单个防晒霜好的方面的耐受性及不好方面的积累性。
?在暴阳下嘴唇也需要同样的防晒措施，可涂用防晒唇膏。
?防晒霜的安全性！化学防晒成分中的氧苯酮(oxybenzone)，有可能引起皮肤的过敏反应及身体重要激素的紊乱，影响生殖系统。
氧苯酮也是潜在的致癌剂。同时，在海里嬉水游泳时对珊瑚礁有毒害作用。现在夏威夷已经禁用含有氧苯酮的防晒霜。购买防晒霜时避免这种成分。
最近FDA正在调查并考虑召回市场上含有苯(benzene)的防晒霜，尤其是防晒喷雾，因其致癌风险。苯不是防晒霜的成分，而是防晒霜生产过程中的污染物。
虽然物理防晒好过化学防晒，但化学防晒好过无防晒。要知道，皮肤癌是美国的领军癌症。
?不宜使用防晒霜的情况：对其成分过敏，小于6个月的婴儿(使用遮挡阳光的方法防晒)。
图/紫色沙滩……PfeifferBeach
正确使用防晒霜的方法：
?依照防晒霜上的说明使用。
?每天早上起床后作为护肤的最后一道程序；对睡衣一族，在家懒于梳妆打扮，或时间来不及的，直接在脸上涂防晒霜后再见光。
如果一直待在室内，不在窗边，我一般下午再加涂一次。如需出门，化学防晒霜需提前20-30分钟涂抹以吸收，物理防晒霜一般不需要。
然后尽量每2-3小时涂一次，尤其针对斑点处，无论是阴天还是艳阳天。出汗过多或游泳擦干后要及时补涂。
?避免涂抹在红肿、受伤或破损的皮肤上。
?每次使用足够量的防晒霜，厚涂暴露在光线下的皮肤。比如用一毛钱硬币(dime-sized)大小的量来涂满整个脸！不要舍不得，特别是在容易长斑的地方！否则钱花了效果有限。
?如果需要同时使用防晒霜及含DEET的防蚊剂，先涂防晒霜，再涂防蚊剂，不要把两样混合起来涂。
其它防晒措施，同样重要！
?防紫外线的墨镜，不仅可以保护眼睛及眼周皮肤少受光、风、沙、尘等伤害及因此频繁的眯眼、眨眼(增加眼周皱纹)，减缓白内障、眼底黄斑退化性病变及其它眼疾，还可以减轻视网膜对光的感受，从而减少身体黑色素的产生。戴一个适合自己脸型和个性的墨镜还可以凸造型……有些品牌的隐形眼镜也含有防紫外线的成分，可以咨询自己的眼科医生、验光师或隐形眼镜专家。
?出门时戴宽边(10厘米以上)遮阳帽及手套，穿宽松点的长袖防晒衣裤，使用口罩或遮面巾！
遮阳帽不仅保护脸部、耳朵、颈部皮肤及眼睛，还保护头皮及头发不受暴阳的伤害，减缓变秃倾向。
很多美人们把脸美白得缸缸滴，但却忽视了脖子(包括胸前)，尤其是后颈部！想象一下，年龄渐大的人脖颈后面，皮肤黄、厚、粗、短、坨；再想象一下年轻女性的背面脖颈，修长、白皙、细腻，如天鹅般美丽......(又扯远了)......
我的建议是，你怎么保养脸的，就怎么保养脖颈！清洁、滋养、美白......最重要的是，防晒！后面脖颈皮肤变得黄、厚、粗，便是因为长期的光化作用。
手，也是最能显现年龄感的，需要同样的方法防晒、保养。
?尽量避免10-4点紫外线最强时的阳光暴晒。我们可以使用“影子定律”来测量一下自己对紫外线的暴露程度：如果阳光下你的影子长过身高，表示紫外线辐射较轻；影子越短，辐射越强。
或者，使用手机上的天气App检查紫外线指标(UVindex)，如果3或以上，就表示需要防晒了。此时避免外出；如果非出不可，尽量多待在阴凉处，并做好防晒措施。
?水、沙、雪、水泥路面等会反射阳光中的紫外线；山峰、高原及热带地区紫外线也更加强烈。在这些地方玩乐需要提高警惕，保护好皮肤和眼睛。
?考虑在家和车上安装防紫外线的窗玻璃或窗贴膜。窗帘也是可以的，但我们白天需要阳光照进房间的感觉。
?避免使用日光浴床(tanningbeds)。特别是年轻人，增加今后罹患致命黑色素瘤的危险！
图/ZY女神……纽约
??重要画外音：每个月自我检查一遍全身皮肤，如果发现有不明原因的变化、出血、包块、长痣，或痣有变化，及时去看皮肤科医生，警惕皮肤癌！
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消炎与抗自由基
炎症是身体抵御微生物感染、创伤、毒素等的第一道防线。急性炎症帮助身体治愈，而慢性炎症则引起各种疾病，包括心脏病、脑中风、糖尿病、肺病、脑痴呆、癌症、关节炎、过敏反应、抑郁症等，也是造成皮肤长斑不健康的重要原因。
自由基的产生主要来源于阳光暴晒，空气污染及烟雾(包括吸烟及吸二手烟)，酗酒及不健康饮食，以及过于激烈的运动。
减少诱发炎症的因素，减轻细胞的压力，可以帮助消除祸害的慢性炎症。
皮肤是身体的一个器官，身心健康，才是好皮肤的基础。
研究显示，慢性炎症与生活方式息息相关！消炎，就是要采取健康的生活方式，来消除或减轻身体细胞的慢性炎症。
虽然以下都是老生常谈，但有时也难以做到。毕竟懒、馋、烦、任性、享乐也是人的本性，有时会占了上风。何况人生复杂，每个人的习惯和嗜好都有所不同，尽快回到健康生活的康庄大道上来即可。
?睡眠。睡美容觉，修复身心，平衡激素。足够的睡眠??让我们皮肤滋润光亮，眼睛黑白分明。睡眠不足令身心难以修复，增加细胞压力。我将重新发布新版的睡眠系列-“你，睡得好吗？”，希望可以帮到需要的人。
?中等强度的锻炼。增加血液循环，舒筋活络，强肌健骨，控制体重，减少肥胖，帮助代谢和排除毒素和炎性物质。
?饮食。食物如药！高动物脂肪、反式脂肪（用以制作各种外卖点心）、腌制及高糖饮食引起并促进慢性炎症。所以尽量进食新鲜、低脂、低糖食物。
消炎、美白饮食是营养丰富而又平衡的，例如：
?水与茶，增加血液循环，排除毒素和炎性物质，还让人看起来水灵灵的。茶含有的多酚是消炎物质。
?高纤维，包括粗粮糙米、蔬菜水果等，增加肠蠕动，维持肠道细菌平衡，排除废物、毒素及炎性物质。
?鱼与坚果，所含Omega3可以对抗炎症。
?富含维生素C、D和E，微量元素镁、锌、硒的食物，比如蓝莓、苹果、樱桃或樱桃汁、柠檬或柑橘类、石榴及石榴汁、花菜、卷心菜、西红柿、黄瓜、杏仁、芝麻及芝麻油、牛油果、绿豆、绿茶与红茶、鸡蛋、鱼及鱼油、姜黄素等。
?口服防晒胶囊：HeliocareUltra或HeliocareAdvance，是拥有抗氧化特性的食物补充剂。内含青石莲(Polypodiumleucotomos)，一种生长于中美洲及南美洲的蕨类植物。一些资料显示，这种补充剂可以帮助皮肤对抗紫外线引起的光老化及自由基损伤，减轻斑点，保持皮肤的健康，以及治疗一些其它的皮肤疾病。
口服时每次连续使用最好不要超过5个月，所以只在夏季紫外线强烈时使用比较合适。孕妇及哺乳期间避免使用。
HeliocareAdvance胶囊含有大剂量的烟酰胺(niacinamide，维生素B3)，就不要与其它复合维生素制剂同服，以免过量。
感兴趣的小伙伴们可以咨询自己的医生。在使用这个补充剂时还要考虑是否与其它已服药物相互影响。
?控制体重。肥胖是导致慢性炎症的重要原因。控制体重，是减轻慢性炎症的最有效手段。管住嘴，迈开腿，心理辅导，少进多出。实在不行，对严重的伴有并发症的肥胖症，采用医学手段，比如胃缩小手术。
?减轻压力。压力会紊乱身体调节炎症的能力及影响防御系统。尽量生活规律，深呼吸(多吸氧气，排除废气)，瑜伽、冥想、放松、爱好，乐观.…..组织好一个对自己有用的减压策略及工具箱，需要时应用。
?减少各种有毒物质的暴露。比如烟酒、毒品，不需要的药物，劣质产品(比如食物、化妆品)，过敏物质，滥用抗生素(与紊乱肠道菌群及肠漏有关)等。如果需要，可以寻求医学方面的帮助。
身体的排毒系统包括肺、肝、肾、肠道和皮肤，保护好这些器官、系统，也可以帮助减轻慢性炎症。
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预防蓝光的伤害
蓝光的好处：白天效应-帮助大脑警醒；用于数码产品(包括LED电视）及节能灯以节能；用以治疗一些皮肤病，包括粉刺，及某些癌症。大部分阳光的益处，都与蓝光有关。
蓝光的罪状：
?比紫外线更能穿透到更深的皮肤层次，产生自由基，引起炎症，加速皮肤的老化、起皱、松弛，并导致及恶化皮肤斑点，尤其是黄褐斑。
?高能的蓝光可以深入眼底，引起眼睛疲劳(称为“数码视觉疲劳”)、眼睛疼痛、白内障、眼底黄斑病变、青光眼及其它眼科疾病，如同长期阳光暴晒紫外线对眼睛的伤害一样。
数码视觉疲劳会引起眼睛干、涩，发红或模糊，伴随头痛、烦躁。
更多防治“数码视觉疲劳”的tips，在我写的另一篇文章“怎样预防及缓解因电脑、手机等引起的眼睛疲劳？”里，有详细介绍。
?影响睡眠及情绪。蓝光是太阳可见光的一种。想象一下如果白天黑夜都被明晃晃的太阳照着，身体会不被弄得糊涂了吗？到底啥时候分泌褪黑素呢？啥时候该睡呢？生物钟紊乱，经常睡不好，情绪当然会烦躁，也影响美容！
现在是数码科技时代，我们生活的大部分时间都是围着数码产品或设备转。再加上疫情，居家时间长。对蓝光长期、大量的暴露及累积效应，让我们不得不考虑蓝光对健康所造成的影响！
就像盐一样，不能没有，但吃太多也会害人！
图/世界三大最美夕阳之“币舞桥”夕阳，日本北海道钏路
怎样预防蓝光的伤害？
防晒的“ABC法则”，即：A(away)-避开强烈的阳光，B(block)-使用防晒霜，C(coverup)-遮挡暴阳。因为蓝光主要来自阳光。
?使用可以防蓝光的防晒霜。含氧化铁的物理防晒霜可以预防及减轻可见光，包括蓝光引起的斑点，特别是黄褐斑。EltaMDtinted的润色防晒霜里含有一定量的氧化铁。
减少来自手机、电脑、电视等数码产品的蓝光暴露，保护眼睛、皮肤、睡眠、情绪……
?频繁休息，20-20-20原则！即设好时间，每看20分钟的屏幕，把脸和眼睛从屏幕上拔出来，站起来走动，眼睛看向20英尺以外的物品20秒，然后慢慢眨眼3-5次，休息并滋润眼睛。
电视节目中的广告时段正好拿来休息，转移眼睛和脸。
?进食富含叶黄素和玉米黄素的食物，包括深绿叶蔬菜、豌豆、西兰花、芦笋、胡萝卜、抱子甘藍、生菜、开心果，以及吃瓜群众最爱的各种瓜特别是西葫芦、南瓜。可以帮助眼睛健康，减缓眼底黄斑退化。
也可以考虑服用含有叶黄素和玉米黄素(luteinandzeaxanthin)的食物补充剂。一个小的研究显示，口服叶黄素和玉米黄素6个月，可以减轻数码视觉疲劳及因此导致的头痛，并促进睡眠。使用前请咨询自己的医生。
?晚上睡前1-3小时最好杜绝数码设备！不仅减少蓝光的暴露，而且对焦虑睡眠或失眠的人非常重要。因为蓝光类似明晃晃的阳光，混淆白天和夜晚，影响大脑分泌帮助睡眠的褪黑素。
睡眠中间醒来更是不要立马拿起手机！手机射出的蓝光(如清晨的阳光)就像半夜鸡叫，催你起床。此时宜养神，回忆刚做的梦，或放松全身，再次入睡……
?在使用手机、电脑前在脸上涂抹含有非纳米化的氧化锌、二氧化钛及氧化铁的防晒霜。纳米小分子化的物理防晒霜防蓝光效果较差。
?需要戴眼镜者，可以咨询验光师配制带有防蓝光的眼镜。无需戴眼镜者也可以购买配戴大镜框防蓝光眼镜，以保护眼睛、眼周及一部分脸颊皮肤。
?把数码产品的荧光屏离脸远点，保持至少12英寸以上的“社交距离”。手机、iPad等最好架在桌上看，还可以减少弓颈驼背。
?在手机、电脑、iPad、电视等屏幕上贴抗蓝光膜或防蓝光屏(anti-bluelightscreenorfilter，Amazon或EyeJust等上有卖)。
?把手机、电脑、iPad的屏幕设定成NightShiftorNightLight(夜间设置)，也可以减少有害蓝光，尤其是晚上，帮助入睡。下载F.lux?或Iris?软件，可以更加有趣地调节、预防蓝光，但屏幕图像效果可能不如防蓝光贴膜或眼镜。
?灯泡！很多人可能没有意识到用错灯泡，会影响我们的眼睛、入眠及皮肤。现在大范围使用的LED灯及节能灯，对环保、省钱的贡献的确不少，但也带来一些与蓝光有关的问题。
建议：在卧室、床头、洗漱间、化妆桌、书桌等晚上用光多或长时需要强光近距离照明(比如修眉、种睫毛)等地方，使用少发射蓝光的灯泡，在HomeDepot等商店可以买到。
平衡，才是王道！在考虑到健康与美白需要的基础上，尽量节能！例如随手关灯及关掉不需要用的仪器设备，关掉空调或调节温度到身体可以耐受的程度，定期替换空调的过滤板，购买及使用节能的家用电器(冰箱、洗衣机、洗碗机)或门窗等，能用冷水就不用或少用热水，预防漏风，利用太阳能等。
无论怎样预防，也不可能%过滤掉蓝光，我们也需要享受一些蓝光的益处，这正好是个平衡！
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美白淡斑攻略
以上介绍了防斑淡斑的对因治疗(整体)，那怎样淡化已经长出来的黑、斑，对症治疗(局部)呢？
我的建议是首先咨询专长于美容的皮肤科或整形科医生，不仅可以获得正确的诊断和更加有效的对因对症治疗方案，还可以在脑中树立一个比较健康、安全护肤淡斑的基础概念。
因为每个人“斑”的具体情况不同，治疗的方法、强度及长度都会不同。其中，属黄褐斑最难缠。
图/金山日落……金门大桥
美白淡斑包括使用淡斑产品、化学或物理方法去角质，以及镭射治疗。
?淡斑产品。主要的淡斑产品一般含有对苯二酚(hydroquinone)、视黄醇(retinoids)、烟酰胺(vitaminB-3，niacinamide)、曲酸(kojicacid)、杜鹃花酸(azelaicacid)、甘草提取物(licoriceextract)、N-乙酰氨基葡萄糖(N-acetylglucosamine)......
使用这些产品时，最好全脸用，而不是只针对有斑点的地方。因为有些斑点肉眼一时看不到，如果不加防治，很有可能会长出来。
浓度低的可以在柜台上(OTC)直接买到，浓度高的就需要处方了，比如含4%或以上的对苯二酚(hydroquinone)。浓度越高，使用时间越长，副作用就有可能越大。
使用局部漂白剂需要注意的是，产品的质量及可靠性！有些柜台产品可能会含有微量的汞，一种神经毒素。
长期使用某种淡斑产品，没有停用期，比如对苯二酚(hydroquinone)，一种非常有效的金牌淡斑剂。如果每次连续使用超过5个月，不仅效果大打折扣，还会引起皮肤返黑黄，甚至导致褐黄病，以及其它副作用！反而弄巧成拙……
在对苯二酚(hydroquinone)的停用期间，如果斑点尚未减淡或消失，可以使用其它淡斑产品来代替，比如Zo系列的Brightalive，或交替使用。具体操作可以咨询自己的美容皮肤科医生。不要突然停用对苯二酚(hydroquinone)，而是逐渐减少使用次数，直到停用；同时增加使用Brightalive的次数。
视黄醇/酸，源自维生素A。其处方药效果更强，可以促进皮肤细胞的更新，主治皱纹及青春痘，与对苯二酚(hydroquinone)同用淡斑效果更好。不建议孕妇或准备怀孕的人使用，因为对胎儿有可能致畸！
使用淡斑药物会增加皮肤对阳光的敏感度，并不宜长久使用，不给皮肤一个喘息的机会。建议最好在医生或专家的指导下使用，以避免或减轻副作用。
在使用任何淡斑产品之前，最好了解该产品的副作用，自己是否能够承受。如果遭遇任何副作用，立即停止使用。比起淡斑，伤了身体更不划算。
?化学(刷酸)或物理(磨皮)去角质，是通过去除表层皮肤，让新生的健康、色调更均匀的皮肤得以替代，尤其是有疤斑的皮肤。
与其它淡斑产品一样，浓度高的“酸”需要医生处方。去角质的方法不能多用！皮肤需要一定的时间修复。否则增加刺激，延长炎症，最后加深斑点，增厚脸皮，并可能导致疤痕。急于求成，往往会偷鸡不得，反而赊把米。
?镭射淡斑。如果说淡斑产品是从浅表美白，镭射治疗则是更加激进，从皮肤深处淡斑的手段。比使用淡斑产品见效快，或是在淡斑产品效果不明显时的下一步治疗方法。
需要认识到的是，镭射治疗也并非对所有斑都有效，具体选择及治疗的强度、深浅、时机的不同，都有可能造成反黑。
比如，镭射治疗对晒斑比较有效，但对黄褐斑或疤斑需要使用较低的能量和强度，否则易造成反黑。
无论淡斑产品还是镭射治疗，都有副作用，并且不是对任何人都%有效的。
脸上的斑一般夏天会深，冬天会淡。夏天日光变长，紫外线强烈的时候，尽量避免做镭射、去角质等治疗。因为治疗后的皮肤对紫外线更敏感，反而欲盖弥彰，加深黑斑。
没有任何抗斑产品(包括防晒霜)或治疗方式(包括医美)是完美的，或者一蹴即就。
另外，过度拧压、抓扰面部，尤其是对受伤有炎症的部位，撕皮、挤痘、抠蚊子包，或医美过度，使用刺激性的护肤或化妆品过猛，都会引起损伤及加重炎症，刺激黑色素。
对比较敏感的皮肤，使用信得过的牌子，或比较柔和的护肤品，比如标示“为敏感肌肤”或“不含香料”等字样的护肤品，或在医生的指导下使用。
做好基础的护肤保养，让皮肤恢复健康强韧，以帮助有效美白淡斑！比如清洁、补水、保湿......尤其是做完医美，皮肤干燥、敏感、脆弱的时候，以减轻炎症！
我比较喜欢用的一个产品是SkinCeuticals维生素CEFerulic。几年前在西藏没有被晒成烂苹果脸，就是每天使用SkinCeuticalsCEFerulic和防晒、面膜的功劳。
含有维生素CＥ的护肤精华是抗氧化剂，可以中和自由基对皮肤的损伤，并阻断产生黑色素的酶，因此还用以淡斑。因为维生素C的不稳定性，很多市场上销售的相关产品可能都没有效果，购买时要小心。
最近，我对各种精油及其配方使用，来帮助护肤美白感了兴趣。纯净的精油是植物花草的精华，大地的赠馈，带着神秘的异香，不仅闻香销魂，更有来自远古的历史与文化气韵……
在这里还要聊一聊传明酸(又称凝血酸，Tranexamicacid)，一种人工合成的氨基酸，是内服美白丸及美白针的重要成分。据说传明酸是由日本一位女科学家发现，最初用于分娩大出血时的止血，现用于治疗经血过重。
后来发现该药物可以阻断黑色素的生成与传输，遂用于美白皮肤，特别是难以防治的黄褐斑，及炎性斑点。就像用于治疗青光眼的比马前列素(bimatoprost)，副作用就是长出浓密的睫毛。
传明酸可以外用、口服或注射。外用的副作用较小，后两种方式需要医生处方。服用传明酸最严重的副作用，是有可能产生血栓，引起脑中风、静脉血栓或肺栓塞、视力受损等，虽然几率较小！需要在医生的指导和观察下使用。
对该药过敏，服用雌激素或避孕药，怀孕或哺乳期间，服用其它抗凝剂，或有心脏病、肾病者忌用！
图/花瓣落日……CapistranoBeach
我认为，爱美也要有分寸，不必削足适履，毕竟我们大部分人又不需要靠姿色生活......如果因此会对健康造成令自己后悔的结果，又不是必须，那就到此为止吧！“因为xxx的一粒灰，落在个人头上，就是一座山”，您细品！
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阳光与维生素D
以上说了阳光的双刃剑效应，但为了不被晒黑长斑，就完全避免阳光，因噎废食，这又是走了另一个极端，同样对身体不好。
怎样平衡能够“吸取阳气”的同时又能减少阳光对眼睛、皮肤的伤害呢？两个字：平衡！
世界卫生组织建议每周2-3次到户外享受至少5-15分钟的阳光，让身体产生足够的维生素D，并获取阳光其它的益处。在家里早晨打开窗帘，让阳光晒进屋子，开窗透气。
裸晒(即没有防护)不要超过30分钟，但最好在上午10点钟之前，你的影子长过身高，紫外线没有那么强烈时。防晒霜在一定程度上会影响身体合成维生素D。
需要淡化脸部斑块(点)及黑黄的爱美人士，可以重点保护脸与脖子。太阳晒哪都可以，但是尽量不要晒到脸和颈，在这些部位做好防晒措施。
我们的身体需要“阳光维生素D”来帮助吸收钙，钙可以强健肌肉、骨骼，包括心脏！
身体没有足够维生素D和钙储备的人，容易导致晚年骨质疏松及骨折，以及肌肉无力、疼痛或抽筋。老年人特别要注意??。
体内维生素D是否足够可以通过查血样了解，正常范围是20-50ng/ml。
人体的维生素D与钙可以通过三个途径获得：
?食物，比如牛奶、酸奶、沙丁鱼或三文鱼罐头（包括软化的鱼骨头），鱼类，一些蔬菜如西兰花、大白菜、甘蓝菜，以及加钙食物。
?身体通过阳光产生维生素D，促进钙和磷从肠道吸收。
?含有钙和维生素D的食物补充剂。钙片需与维生素D一起服用，以帮助钙的吸收。
不同年龄阶段对钙与维生素D的需要量不同，一般青春期及50岁以上要求多些。但超过需要的量(记住以上三个来源的总量)对身体也有害，会引起肾结石、心脏及消化道症状。请咨询医师根据个人具体情况对钙和维生素D的需要量。
口服钙片有两种，碳酸钙(Calciumcarbonate)适合与食物同服以帮助吸收；柠檬酸钙(calciumcitrate)可以单独服用或与食物同服。
每天分几次，一次服用不超过mg为好。这样可以减轻胃肠不适，并增加钙的吸收。
图/弯月孤舟……PebbleBeach
抗斑是一个长期的过程！即使努力了，脸上的斑也未必会完全消失。有时时隐时现，有时旧斑淡化新斑又起，有时厚积薄发......这些都是难以控制的，需要日常保养，更需要耐心和理智的期盼！
即使用对了治疗方案，斑淡下来也有一个过程，大概6-12月左右吧；皮肤深处的斑要淡化的时间更长......还需要继续保养，预防斑点再生，甚至重新启用治疗方法。
对要健康也要脸的人，保养是好过不保养的，而积极防护也可以帮助尽快淡斑变白。
调节可以改变的，接受难以改变的！要有面对不能改善的方面“不足挂齿”的自信！顺命疗法，经常也是不错的选择！因此痛苦、烦乱，就是雪上加霜，自找无趣了。
当然，心性所然，不必强求。脸上长斑变暗可能会显老不好看，但大多并非大毛病，不理也罢。
毕竟美白的意义是让我们开心，开心才是终极目标。美白方面做不到，可以从其它方面努力吗……最后，三十六计，扬长避短为上计。使用合适的遮瑕、粉底及化妆技术，也可以淡化视线中的斑点……
与爱美人士共勉！
References:
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