双十年华，原本应是青春最美好的光荫时段，医院肝胆外科收治的这位年轻小伙子来说，却面临着人生重要的转折点。
原来才二十岁的小黄近半年来反复出现中上腹持续性闷痛，为餐后疼痛，伴恶心、呕吐，遂就诊于我院。入院后查腹部CT提示：胰管多发结石，伴胰管不均匀扩张。考虑“胰管结石伴慢性胰腺炎”改变，给予消炎、止痛、抑酸等对症处理后，腹痛有所好转。然而，出院后仍反复腹痛，让原本就消瘦的小黄整日食不甘味，寝不安席。
小黄与家人找到省立肝胆外科的严茂林主任，决心进行手术治疗。经过详细的术前检查，检查发现整个胰管充满结石，尤其是胰头部及胰尾部主胰管和分支胰管均有大量结石，胰体部主胰管有结石而分支胰管结石少。选择什么样的手术方式，让严茂林主任陷入了两难境地。首先，胰十二指肠切除术能彻底解决胰头部结石，但需要切除六个器官、手术创伤大、术后并发症多、患者年龄小影响其长期生活质量。其次，保留十二指肠全胰头切除，手术技术要求高、手术风险大（十二指肠及胆总管缺血坏死）、结石容易残留癌变，但最大限度保留了患者其他五个器官、手术创伤小。王耀东主任医师、严茂林主任医师、吴嘉艺主治医师、黄晓晓医师团队经过详细的病例讨论，权衡利弊之下，决定行“保留十二指肠的全胰头切除、胰管切开取石术”。
年7月25日，手术如期举行，严茂林博士团队为小黄施行了“保留十二指肠的全胰头切除、胰尾切除、胰管切开取石、胰肠吻合术”。术中探查胰腺呈慢性胰腺炎改变，与周围组织粘连致密，全胰可扪及多发质硬结石。面对如此棘手的形势，严茂林主任团队并没有选择放弃，进行了长达4小时的精雕细琢，终于完整切除了全胰头组织，完整保留了胰十二指肠上、下动静脉弓及胆总管。之后沿残余胰腺长轴纵行切开主胰管，取净主胰管及分支胰管的结石，切除胰尾约4cm，将空肠与纵行切开的主胰管行胰肠吻合。手术顺利完成，术中出血约ml，历时约7个小时，十二指肠及胆总管的血供被完整保留，真正做到了全胰头的解剖性切除。术后小黄恢复良好，术后第八天顺利出院。
近年来，我院肝胆外科在王耀东教授的领导下实施精准外科理念----病灶清除、脏器保护和损伤控制，从而实现患者获益最大化，实现快速康复目的。
保留胰十二指肠的全胰头切除示意图
术前CT图片
保留胰十二指肠的全胰头切除手术图
保留胰十二指肠的全胰头切除、胰管切开取石手术图
术后复查CT图片
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