去年年底，身边发生了两件关于阑尾炎的事件。
一是我校留美博士在美因阑尾炎术后不治阵亡，学医院欠款；二是一位长辈，在外考察期间行阑尾手术，术后盲肠腹壁瘘，耗费大量精力，耽误许多事情的推进，目前仍在治疗。
阑尾切除术是公认的安全的术式。
知乎上曾有人问减重手术是否安全？
有人翻出多年前曾经一位重度肥胖的患者术后因并发症去世的新闻，断言否定手术的安全性。
从来都有饮食误吸死亡的，吃饭是否安全？因噎废食，不知是否听过这词语。
手术的安全性，要靠大量的临床研究得出，而非用个案来评断。安全，意味着风险小，但并不意味着绝对的安全。如前阑尾切除术，仍有致命性风险，但绝大多数情况下，这种风险可控且极低。
风险有无必要承担，要看该风险下得到的受益。但规范、标准的流程与操作，能够最大限度的降低风险。
近10年前的年，美国减重代谢年手术量已达到例。关于安全与收益我们前已反复讨论，减重代谢手术死亡率低于腹腔镜胆囊切除术，是非常安全成熟的手术。每一个有责任的减重外科医生，都会严格控制手术适应征，规范手术，力避并发症的发生。
但手术作为有创性治疗手段，外科医生手术如将之用兵。
兵者凶器也，圣人不得已而用之；谋定而后动，一击必中，功成身退。
知己知彼，减重手术的并发症是每位减重代谢外科医生应了解并应对的。
我们将从早/晚期并发症，袖状胃术并发症，胃旁路术并发症三个方面向大家介绍，以期大家能够更加深入理解减重代谢手术；并且希望大家相信，对于这场战役，我们时刻做好最佳准备。
早期并发症深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)肺栓塞是是减重术后短期（30天内）发生死亡的最主要原因，引起超过一半的术后短期死亡。有症状的深静脉血栓的发生率从0%到5.4%不等，肺栓塞约为0%-6.4%。
预防深静脉血栓形成及肺栓塞目前尚无公认的最优策略，ASMBS建议患者应在术后尽早下床步行活动，或使用下肢连续压迫装置(SCDs)，或通过皮下低分子肝素注射进行预防。
术前风险分层评估有利于即使识别高危患者，并能够得到更有效的预防。肺栓塞的危险因素包括严重的静脉淤血性疾病，BMI60，腹型肥胖，缺乏运动，深静脉血栓形成/肺栓塞病史及肥胖相关低通气综合症。有团队主张在高危风险患者中选择性应用下腔静脉滤网，对此存在不同见解。
肺栓塞的常规诊断方法是肺部核磁或血管造影，但对于极度肥胖的患者，这些设备可能因空间不够而无法施行。因此对临床高度怀疑的患者直接抗凝是可以考虑的，对于存在抗凝禁忌症的患者，可考虑应用滤网来降低血栓继续传播的风险。
手术部位感染(Surgicalsiteinfections，SSI)SSI可以发生在各种减重术式，总发病率约2.7%。
美国卫生系统药师协会目前推荐在皮肤切开1小时内静脉注射头孢唑啉2g（3g，公斤），并在4小时重复用药以加强。在袖状胃术中，最常见的感染部位为切除胃大弯取出的部位。而胃旁路术时，应特别北京看白癜风最好专科青少年白癜风公益活动
