39岁是很多人的正当年，身体倍儿棒，吃东西倍儿香，干什么都有劲儿。可对鲍先生而言，生活却是无穷尽的折磨。
鲍先生从十多年前就开始出现便秘。刚开始，他以为自己是蔬菜吃得太少，于是每天吃大量蔬菜，但效果不明显。又吃了很多调理胃肠道的药，不论是中药、西药、偏方都试了个遍，还是不见好。“十几天才解一次大便，而且大便质地特别硬，感觉自己是在拉石头，有时只能拉出少许粪水。每次排便时间都很久，肚子越来越涨，到后来，感觉涨得喘气都困难……”说起自己便秘的经历，鲍先生直呼痛苦。
听周围的人说，这可能不是便秘，是长肿瘤了。医院跑，医院都去过很多次，做了肠镜、CT、造影，什么检查都做了一遍，就是查不出毛病，只好不了了之。害怕大便解不出，鲍先生几乎不敢多吃东西，只能用开塞露等通便的药物才能勉强维持解便，就这样苦苦煎熬了10多年。
近日来，鲍先生的便秘情况越发严重了，每天腹胀和胸闷的情况都要发作好多次，偶然间听到一位医院可以治这个病。在老乡的介绍下，鲍先医院肝胆胰外科主任，主任医师方建明。
方建明主任仔细了解病情，并给鲍先生做了详细的体格检查，认为鲍先生得了一种叫做“结肠慢性传输性功能便秘”的疾病。简单来说，这种病会导致人体结肠的蠕动逐渐减慢，排粪功能减退，最后形成大块的粪石并导致便秘。
鲍先生入院后，方主任给他安排钡剂口服造影行结肠传输试验，将造影剂口服之后，经过2小时、24小时48小时，72小时来观察造影剂停留在肠段的位置情况。
“我们检查发现，造影剂在通过鲍先生的回盲部、升结肠段时都比较顺利，在通过横结肠至降结肠时速度明显减缓，问题的根源就在这里。”方建明说，鲍先生虽然饱受便秘折磨多年，营养情况稍差一些，但是好在还很年轻，没有什么基础疾病，可以在腹腔镜下行“金陵术”。
什么是“金陵术”？
“金陵术”是将病变的横结肠和乙状结肠切除，通过器械把升结肠和直肠吻合起来，同时保留回盲瓣剂。这种手术方式与传统的全结肠切除手术相比，具有创伤更小、失血少、恢复快的特点，术后腹泻，胃肠功能不全等并发症的发生率也更低，比普通手术方式更有优势。
对于鲍先生而言，有能够解决他症状的方法，简直就是“福星下凡“。在了解到腹腔镜”金陵术“的优势后，鲍先生欣然接受了手术治疗。经过充分的术前准备和评估，无明显手术禁忌症后，由方建明主任亲自为鲍先生实行了腹腔镜下”金陵术“。
在腹腔镜操作下，可以看到（如图），鲍先生的横结肠至乙状结肠段，扩张、充血非常明显，因为疾病本身和多年便秘导泻治疗的影响，和正常的肠段有明显的不同。完全游离直肠壶腹部，降结肠，横结肠，升结肠，保留回盲瓣，并行升结肠与直肠吻合，经腹部小切口取出结肠，将病变部分完全切除。术后第2天，鲍先生就解出了少量粪便，目前正在恢复中。
方建明主任说，随着社会的发展，生存时间的不断延长，便秘患者的数量越来越多，切实影响着很多人，慢性便秘的病因复杂，其与生活方式、饮食习惯、精神心理、药物使用及躯体器质性疾病等多种因素相关。其中由于大肠功能紊乱，传导失常而导致的排便周期延长和排便困难。属慢性、原发性、功能性、结肠性和传输缓慢性便秘。有很多患者长期使用保守治疗的方式，难以彻底解决症状，同时还有出现腹股沟疝、心血管系统疾病等并发症的风险，而外科手术，则可以彻底解决这一问题，提高患者生活质量。（通讯员：陈献琦）
科室介绍
肝胆胰外科是浙江省非公立医疗机构特色学科，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会肝胆胰金华工作站；医院普外科汤坚强教授博士工作站;浙江大医院ERCP专科联盟成员学科。拥有床位56张，医生10名，护士16名，正高职称1人，副高职称2人，硕士研究生2名。
分肝脏肿瘤、胆胰微创、腹壁与疝、脾及血管外科四大亚专科，在现代腹部微创外科、肝胆胰肿瘤的早诊早治、腹腔镜联合器官根治手术、快速康复理念等方面均取得了显著成绩。医院肝胆胰外科要求的各种高难度手术及前沿技术。承担国家级科研项目1项，省、市级科研项目2项，发表一、二级核心期刊学术文章20余篇。学科临床实力雄厚，以国际先进的“亚显微外科”理念为指导，基于膜的解剖、使用手术放大镜或超高清显示屏，科学的围手术期管理和个体化的诊疗，治愈大量的疑难病、高危病患者。治愈疾病、抚慰心灵，使患者健康地回归社会。学科已经成为本区域消化器外科疾患真实的“目的地”医疗中心。
肿瘤精准诊治的优点：
1.微创技术：切口小，疼痛轻，早期下床，缩短住院时间，大大减少费用；
2.膜的解剖理念：层面清晰，大手术，小创伤，最大限度保护肿瘤患者的免疫力；
3.腹腔镜技术：对开腹显露困难部位手术更具优势，如第三肝门区、食管裂孔区、盆底区、脾膈区等。
4.手术放大镜：能放大2.5倍，术野看得更清、出血控制更快、血管吻合更细等。
技术优势
1.国内较早开展巨块型肝癌前入路切除，左／右半肝切除联合尾状叶切除，困难肝段（第Ⅶ、Ⅷ段）切除，腹腔镜肝癌切除、肝尾叶肿瘤切除、肝转移瘤切除、门脉癌栓取出术、肝癌微波／射频消融术；腹腔镜结直癌肝转移一期手术达省内先进水平。
2.腹腔镜胆囊切除术最短手术时间4分钟、单孔腹腔镜胆囊切除术、保胆手术、复杂胆道手术；熟练开展ERCP等内镜外科介入治疗技术；胆道损伤的修补和内引流手术成功率高；
3.腹腔镜胰十二指肠切除术，最高年齡92岁，术后8年仍然健在；保留十二指肠的胰头切除手术、改良Appleby手术治疗巨大胰体尾癌、Frey手术治疗慢性胰腺炎、保留脾脏的胰体尾切除、胰头癌联合门静脉切除，全胰切除，腹腔镜胃癌、结肠癌联合胰十二指肠切除术等高难度手术；
4.全腹腔镜巨脾手术、腹腔镜选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症；腹腔镜脾破裂保脾手术；腹腔镜切口疝修补、腹股沟疝修补、小切口小儿斜疝手术，能够进行2mm以上的血管吻合，巨大后腹膜肿瘤联合器官切除以及血管移植的治疗。5.省内较早开展对顽固性便秘的研究和临床治疗，论文成功发表于全国性核心期刊，开展STARR手术治疗出口梗阻性便秘综合症，腹腔镜全结肠切除一期吻合治疗慢性结肠传输性便秘，金华市率先开展全腹腔镜金陵术治疗横结肠、乙状结肠冗长。
诊疗范围
肝脏巨大血管瘤、肝门胆管癌、肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进、原发性肝癌、胆管细胞癌；胆囊结石、胆管结石、先天性胆总管囊肿、胆道损伤、急慢性胆道感染、胆囊癌；胰头癌、胰体癌、壶腹周围癌、胰腺IPMN、胰腺囊腺癌；消化器肿瘤综合治疗和靶向免疫治疗、粒子植入内放射治疗；急性坏死性胰腺炎、胰管结石、急腹症、顽固性便秘、切口疝、腹股沟疝、血管外科疾病等
科室特点
1.肝胆胰疑难重症诊疗技术位居金华地区前列；
2.医脉传承浓厚，国际医学前辈传帮带，手技毫不保留的好传统；
3.以亚专业分小组，技术专业而全面；以MDT模式规范诊疗。
方建明
主任医师，临床医学研究生，肝胆胰外科科主任。
从事腹部肿瘤外科专业二十余年，在肝胆胰微创外科方面具有较深造诣，擅长腹腔镜精准肝癌切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、胆囊癌扩大根治术（联合肝、胰、结肠多器官切除）、双镜结合复杂胆道结石微创手术、规范化胆囊结石保胆手术，胃癌D2～D3根治术、结直肠癌肝转移腹腔镜一期切除手术、STARR技术治疗顽固性便秘、后腹膜巨大肿瘤切除、腹部重要血管重建技术等。发表学术论文7篇，承担国家级、市级课题2项，获市级科研成果奖1项。现任浙江省抗癌协会胃癌组青年委员会委员，金华市医学会微创外科委员，金华市医学会肿瘤学会腹部肿瘤组委员会委员，金华市抗癌协会理事等学术职务。
门诊时间：周二
咨询-
柳东
肝胆胰外科副主任医师。
从事腹部外科专业二十余年，曾在医院、医院进修学习。在肝胆、血管微创外科方面具有丰富的临床经验，擅长腹部肿瘤的精准综合诊治、肝胆管结石和急腹症的微创手术、胆总管结石及阻塞性黄疸等疾病的ERCP治疗、腹腔镜疝气修补及下肢静脉曲张的微创治疗。承担参与市级课题2项，发表学术论文10余篇，多次在省市学术交流会上演讲发言交流。现任浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会委员，浙江省发明协会内镜外科专业委员会委员，金华市医学会微创外科学会委员，金华市医学会血管外科分会委员等学术职务。
门诊时间：周六
咨询-
方法状
肝胆胰外科副主任医师。
从事普外、肿瘤外科工作二十余年，曾赴第二医院普外科、微创外科进修学习，在肝脏肿瘤、脾脏外科方面具有丰富的临床经验，擅长肝脏肿瘤、胆囊结石、脾脏肿大的腹腔镜手术；皮肤黑色素瘤及腹部软组织肉瘤的早期诊断和以手术为主的规范化综合治疗；并致力于将精准、微创、加速康复的理念贯穿诊疗过程，促进快速康复。发表学术论文8篇，现任省级非公特色重点学科腹部肿瘤外科及加速康复外科（ERAS）学组核心成员，金华医学会肿瘤学分会委员等学术职务。
门诊时间：周五
咨询-
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