其中1例为男性，46岁。上腹部不适伴轻度黄疸。另1例为女性，66岁。上腹部疼痛伴黄疸、发热1个月。
图1胆总管结石
男性病例行CT示胆总管轻度扩张，腔内见偏心的结节状的高密度影（图1A，白箭；近端胆总管中度扩张；图1B，黑箭头）。女性病例行MRITWI示胆总管高信号胆汁内见多个结节状低信号影，MRCP示胆总管中下段多发充盈缺损，图1C，D，白箭头。
CT平扫见胆管内致密影伴近端胆管系统扩张，增强后无强化；MRITWI胆管胆汁为高信号，其内出现低信号，MRCP上显示为腔内充盈缺损，可诊断胆管结石。
应注意胆总管结石可合并胆总管炎症，继而引起胰腺炎症，造成局部胰头增大，极少可合并胆总管癌。
CT诊断胆总管结石的敏感性及准确性与结石的大小、部位、成分、检查方法密切相关。对高密度结石，薄层CT的准确性很高，但对于等密度、低密度结石有局限性。MRCP诊断胆管结石的准确性也很高，但应结合横断位和重建前的原始图像综合诊断。
胆总管结石。
胆管结石分原发和继发，胆总管结石国内以原发性居多，其引起的病理变化取决于结石造成的梗阻程度以及有无继发感染的发生。典型的临床表现为胆绞痛、发热寒战和黄疸，即Charcoat三联征，少数人仅感上腹不适。CT诊断胆总管结石的准确性与结石的成分有关。胆总管结石的CT表现。①间接征象：梗阻近端胆管系统扩张。②直接征象：结石成分、大小和腔内位置不同可有不同表现。其典型表现为：胆总管内高密度影，可充满整个管腔，或周围环绕低密度胆汁影，形成高密度靶征，或低密度胆汁以新月形围绕高密度结石，形成高密度半月征。胆固醇结石与胆汁呈等密度或低于胆汁密度，CT可见到胆总管轻中度扩张，结合临床可提示胆总管结石可能。胆管结石的MRI特征性表现为T1WI和TWI信号缺失，呈圆形、椭圆形或不规则形，但少许结石可为混杂信号，甚至高信号，这与结石成分有关。伴发的改变为胆管扩张，局部胆管壁的增厚等。MRCP诊断胆管结石的准确性很高，但应结合横断位和重建前的原始图像综合诊断。
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行