重点难点题

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在梗阻性黄疸中,鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是A.胆囊肿大B.黄疸进行性加重C.皮肤瘙痒D.肝功能改变分析E.血尿淀粉酶变化时间和幅度

解析:黄疸进行性加重是胰头癌的主要临床表现,而胆总管结石表现为波动性黄疸,此为胆总管结石和胰头癌的主要鉴别点。胆总管结石和胰头癌均可引起胆胰共同通路受阻,使胆总管内压力增高,胆囊充盈性肿大及胰腺腺泡细胞受损,血尿淀粉酶变化时间和幅度增高。由于胆总管结石和胰头癌均可引起阻塞性黄疸,因此都可导致皮肤瘙痒、肝功能受损。

胰腺癌的首选检查:A.MRIB.B超C.CTD.X线气钡双重造影

E.血尿淀粉酶测定

解析:临床上,CT对于胰腺肿瘤的定性、定位诊断提供了非常重要的影像学依据,对胰腺肿瘤的术前可切除性评估具有重要意义,临床上CT现已作为胰腺癌首选检查方法。目前单纯的MRI对胰腺癌的诊断不优于增强CT,所以临床上不将MRI作为胰腺癌首选的检查方法。B超是利用超声波原理来探测器官结构,易受气体干扰,而胰腺位于小肠后,B超对胰腺的呈像有限,故其不作为胰腺癌的首选检查方法。X线气钡双重造影只对侵及十二指肠的胰头癌具有诊断价值,诊断能力有限,故其不是胰腺癌首选的检查方法。血尿淀粉酶是胰腺炎最具诊断意义检查,对于胰腺癌的诊断意义不大,故不为胰腺癌首选的检查方法。

老师,间质性肺炎就是支原体肺炎么?

解答:

间质性肺炎以肺间质为主的炎症,累及支气管壁和支气管周围组织,有肺泡壁增生及间质水肿,因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,病变广泛则呼吸困难明显。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。X线影像表现为一侧或双侧肺下部不规则阴影,可呈磨玻璃状、网格状,其间可有小片肺不张阴影。(八版内科学P41、42)所以间质性肺炎不等于支原体肺炎,支原体肺炎属于间质性肺炎,两者是这样的关系,对于我们考试而言最常考的间质性肺炎是支原体肺炎,其次是病毒。

骨折临床愈合标准,错误的是?A,患肢无纵向叩击痛B,局部无异常活动C,X线摄片骨折线消失D,解除外固定后不变形

E,受伤上肢向前平举1千克持续1分钟

解析:临床愈合标准:局部无压痛、无肢体纵向叩击痛;局部无异常活动;X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;解除外固定后,追踪观察2周,局部不变形;受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟,受伤下肢不扶拐可在平地上步行分钟,不少于0步。骨性愈合标准:具备临床愈合标准;X线片显示骨小梁通过骨折线,骨折线消失。(X线骨折线应该是模糊而不是消失)。

急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是错误的A症状、体征消失B血象恢复正常C血红蛋白g/LD外周血中无幼稚白细胞E骨髓中原始细胞加幼细胞10%

参考答案:E

解析:抗白血病治疗的第一阶段是诱导缓解治疗,主要方法是合化疗,目标是使患者迅速获得完全缓解(







































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