近日，医院普外泌尿科医护人员的共同协作和努力下，医院首例腹腔镜胆道镜联合行胆囊切除+胆总管末段困难结石钬激光碎石取石术，医院微创技术领域的又一项技术空白。
据悉，患者杨某，女，38岁，因阵发性腹痛伴呕吐3天，于9月23日到我院普外泌尿科寻求进一步治疗。经检查，发现患者肝功明显异常，胆囊有结石，梗阻性黄疸。经保肝治疗后，转氨酶好转，但胆红素持续升高，考虑胆总管完全堵塞，经CT检查提示胆总管末段结石。
▲腹腔镜胆囊情况
▲上段胆总管左右肝胆管通畅
▲下段胆总管结石嵌顿
随后，大外科主任李宗友主任、普外泌尿科王罡旭主任、熊伟主治医师经过详细的讨论和商榷，为患者制定周密的手术和术后预后方案，于9月27日为患者施行双镜联合手术治疗，术中发现胆总管末段被约1公分大结石完全嵌顿，堵塞胆总管，胆总管扩张不明显，钳夹取出困难，遂采用钬激光予以击碎，并完全取出结石。术后第二日，患者就可正常进食、行走。又经两周时间的后继观察治疗和护理，患者T管造影胆总管通畅，扩约肌功能良好，间断夹闭T管，恢复良好，康复出院，患者及家属对治疗效果非常满意。
▲钬激光碎石
▲套石篮取石
▲术后胆总管舒畅
据王罡旭主任介绍，以往我们也曾运用胆道镜取石，但这次结石位于末段且嵌顿，属胆总管困难结石，所以釆取了钬激光碎石取石。该手术的实施相比过去胆总管结石普遍采用传统开腹手术胆总管切开取石、“T”管引流术，具有创伤小、恢复快、切口感染几率小的优势，也大大缩短了患者住院时间，减轻了患者心理及经济负担，且避免oddi氏扩约肌的损伤，免除胆道出血及肠液返流的逆行胆道感染。该手术的成功开展，医院普外泌尿科在微创治疗技术上又迈上了一个新的台阶。
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