现有的针对胆石症的溶解疗法中，大多数用于治疗富含胆固醇的结石。胆石由胆固醇、胆红素钙、蛋白质和黏蛋白的混合物构成。胆石根据其主要成分大体分为胆固醇结石、黑色素结石或棕色素结石，但大多数“胆固醇”结石为混合组分，含有少量钙和胆红素盐。黑色素结石由溶血产生，主要成分为胆红素钙。棕色素结石与胆道系统细菌和蠕虫感染有关，常见于之前进行过胆道操作或发生过胆道感染的胆管，也可在胆囊切除术后作为新发胆总管结石出现。胆囊结石多为胆固醇结石，原发性胆管结石多为棕色素结石。
3．胆石溶解疗法的条件有哪些？溶石治疗的主要目的应是完全溶解胆石，次要目的为减轻症状并降低并发症风险。溶石治疗的患者应符合下列条件：■结石直径小(0.5cm至1cm)■症状轻■胆囊功能好(即超声检查证实能够正常充盈和排空)■结石钙化程度极低（X线不显影）或计算机断层扫描显示结石密度低(75亨氏单位)
4．胆石溶解疗法常用药是什么？对胆固醇结石的治疗，目前常用高纯度进口制剂熊去氧胆酸（如优思弗胶囊）。其治疗机制是：通过减少胆道中的胆固醇分泌，增加胆道中胆汁酸浓度来降低胆固醇饱和指数。现已发现熊去氧胆酸可抑制胆道分泌胆固醇、减少肠道吸收胆固醇、增加肝脏胆汁分泌并促进胆囊排空，还发现胆汁酸可改善胆囊肌肉的收缩力并减少胆囊壁炎症。理论上，所有的纯胆固醇结石在胆固醇不饱和的胆汁中均会溶解。然而，大多数胆石为混合组分，含有大量钙盐，这限制了该疗法的效力。有时会出现边缘钙化，从而抑制结石进一步溶解。
5．熊去氧胆酸副作用大吗？熊去氧胆酸副作用明显少于鹅去氧胆酸，较少引起腹泻，不引起血清胆固醇升高，且无肝毒性，故为溶解疗法通常选用的胆汁酸药物。熊去氧胆酸唯一的缺点是费用昂贵。
6．熊去氧胆酸用药剂量和溶解速率是多少？熊去氧胆酸给药剂量通常是10-14mg/(kg·d)。有人建议睡前服用胆汁酸以维持夜间肝脏胆汁酸的分泌，这可减少过饱和胆汁的分泌，并增加结石的溶解速率。按照标准剂量服用熊去氧胆酸的患者，其胆石溶解速率约为每月结石缩小1mm。
7．熊去氧胆酸的治疗效果如何？口服溶解治疗的效果与结石大小和成分以及遴选患者的严格程度相关。采用严格纳入标准的研究发现：溶解率在50%-60%之间；而一项分析发现：熊去氧胆酸的溶解率为37%，结石较小且浮起的患者治疗效果最好。若仅选择条件理想的患者(其结石小、无钙化且浮起)，则溶解率可能超过90%，但此类患者仅占不到10%。该治疗见效慢，胆石直径平均每月仅减小1mm。因此，可能需治疗2年或2年以上。
8．熊去氧胆酸溶石治疗后会复发吗？胆汁酸治疗后的结石复发率较高。约有15%的患者将在1年内复发，45%的患者在5年内复发。存在多个结石者及结石完全溶解所需时间最长者的复发风险可能最高。
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