我院全面开展LC+LCTD+LCBDE手术
年11月12日上午由普外科12楼工作组祖洪亮博士主刀，陈骏毅副主任医师，蔡澄主治医师，薛春华主治为助手，在麻醉团队（白刚副主任，秦文东麻醉师），手术室护理团队（林海英护士长，陈伟慧，张俞，高敏，周敏珺护师等）的共同配合下，克服多项技术难点（患者肥胖，胆道感染反复发作数年，有腹部手术史，胆总管结石巨大，大于15mm尝试ERCP取石失败等），完成了一例高难度LC+LCTD+LCBDE手术（即腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石T管引流术+胆道镜探查术。）胆总管结石最大横径达到17mm。此次手术的圆满成功标志了本院微创外科从此增加了一种用于解决胆囊结石合并胆总管多发结石的有效治疗手段，也标志着我院腹腔镜肝胆手术水平又迈上了一个新的台阶。
术中出血仅为50ml，T管引流通畅，腹腔无积液，患者术后第三天即可下床活动，排气排便，开放饮食，手术伤口一期愈合，恢复良好，已康复出院。
我院开展针对胆囊结石的LC手术（腹腔镜胆囊切除术）已经20多年，但对于合并胆总管结石的情况原先始终停留在传统开腹手术或ERCP+EST行胆总管取石的方式。手术创伤较大，治疗时间较长，医疗费用较高。
LCTD术有效避免了ERCP+EST术时对于胆总管末端位于十二指肠壁开口处oddi括约肌的损伤，完整保留了其门户开关功能，明显降低了后期胆道结石复发的概率和胆道逆行感染的风险。LCBDE术又保证了在显示屏直视下彻底清除胆道多发结石的可靠性，明显降低了结石残留的风险，并且缩短了治疗时间短，降低了患者的经济负担。
腹腔镜微创手术具有的腹壁创伤小，术后疼痛不适感低，消化道功能恢复迅速，开放饮食早，住院时间短，整体医疗费用减少等优势，已经成为外科发展的必然趋势和目标，成为更多患者的手术治疗首选方式。
我院自年7月起，由祖洪亮博士所在的外科12楼工作组全面开展以腹腔镜微创手术为主的微创外科治疗（包括腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP，TAPP）腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术，术中胆道镜探查术（LC+LCTD+LCBDE），腹腔镜探查活检术，PTCD及PTGD术等），取得很好的疗效，深得患者好评。
供稿人外科陈骏毅
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附：手术示意图
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