医院订阅哦““没了胆囊，以后还能吃肉吗？消化功能是不是会降低？”大多数患者往往会对失去胆囊这一器官而耿耿于怀，因此，一旦医生建议其手术切除胆囊时，他们还是犹豫不决，甚至希望能够“保胆取石”，保留胆囊。QAQ1“保胆取石”可行吗？切除胆囊还是保胆取石，这在临床上一直都存在争议。患者当然希望既能保留住胆囊，又把石头取出来。那么，这种保胆取石的方法可行吗？刘超教授指出，一般来说，除非胆囊功能正常，导致胆囊结石的病因被去除，胆囊内只有很少、体积不大、独立的石头，容易被取干净，可以考虑保胆取石，只不过，这种情况并不多见。然而，患有胆囊结石的病人，胆囊功能都有不同程度的损伤，即便通过手术保留了胆囊而取出了结石，在手术后结石复发率很高，可能诱发更为严重的疾病情况。因此，对于无症状的胆囊结石，可以观察和随诊。一旦出现症状和并发症，还是切除胆囊较为彻底治疗。QAQ2 哪些病人建议切除胆囊？对于胆囊疾病，如果医生认为应该切除胆囊，病人大可不必有恐惧感，因为去除的是病变的、功能很差的甚至没有功能的胆囊，这种胆囊留在体内不但不会发挥正常的生理作用，还会给身体制造麻烦。下列情况应考虑手术治疗——●结石直径≥3厘米；伴有胆囊息肉＞1厘米；胆囊壁增厚；发现胆囊结石10年以上。●刘超教授说，年龄在60岁以上的胆结石病人，在今后大多会发生胆囊炎，到时难免要手术治疗，加上老年人本身慢性病较多，到时再进行手术，风险及治疗费用等均增加很多，因而60岁以上的人群，长胆结石的话，最好是尽早摘除整个胆囊，以绝后患。●对于像泥沙样的小结石，可脱落进入胆总管，可诱发阻塞性黄疸，严重者可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，导致高热、昏迷、休克等严重病情，则需要急诊手术治疗，其死亡风险大大增加。这种泥沙样石头若采取“保胆取石”，往往取不干净，因而也建议把整个胆囊摘除。●患有糖尿病的中老年人，准备怀孕的女性以及因需要长医院的胆结石患者，应该尽早处理胆结石。据了解，目前90%以上的胆囊切除都采取微创方法——腹腔镜切除胆囊。在腹部打三个孔，大约会在身体上留下2厘米的伤口。Q3 胆囊切除后有什么影响？“没了胆囊，以后还能吃肉吗？消化功能是不是会降低？”大多数患者往往会对失去胆囊这一器官而耿耿于怀，因此，一旦医生建议其手术切除胆囊时，他们还是犹豫不决，甚至希望能够“保胆取石”，保留胆囊。刘超教授说，胆囊的确与消化食物有关，但胆囊本身并不产生胆汁，胆汁是由肝脏和胆管产生的。正常人每天可以产生大约到毫升胆汁，其中75%是肝脏产生的，其余是由胆管产生的。胆囊的主要功能是储存、浓缩胆汁。胆囊被切除以后，胆总管可以有代偿性增粗，管壁也会增厚。因而胆囊被切除之后，并不会对食物的消化产生影响。不过，刘超教授指出，曾经遇到过1例切除胆囊的病人，他出现了胆汁反流性胃炎，胆汁进入胃里，引起腹痛、腹胀等症状，但这些可以通过相关治疗加以解决。来源：受访专家：中医院胆胰外科副主任刘超教授教授、主任医师、研究员、博士生导师。巨大肝癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、胆囊结石、门静脉高压症、胆管系统先天性畸形、胰腺炎等。周二上午：胆胰外科（南院）周二下午：胆胰外科专科（院本部）
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