相信各医院吧，平日里检查的成人量远远超过了儿童，但又不能忽视儿童这个小群体，特别是二胎政策开放之后，小群体人数倍增，于是部分同志硬着头皮开启了儿超之旅，也许您会说，儿童不过就是成人的缩小版，成人咋检查就照着检查呗，非也！非也！检查方式可以依葫芦画瓢，但是儿童与成人的疾病谱那可是千差万别呀，在病因、发病年龄分布、首发症状、声像图表现等方面均存在明显差异！
1.儿童疾病多为先天畸形，而成人疾病后天获得较多。例如：心血管疾病：儿童多为先心病，而成人冠心病更多发。而其他系统疾病存在差别，如：
(1)重复肾vs肾囊肿，儿童重复肾常表现为上肾段局限性积水，而成人这种类型重复肾常被误认为是囊肿。
(2)胆道疾病（先天性胆总管囊肿vs胆道蛔虫/结石）：成人最多见的是胆囊息肉，但儿童却很少见；成人胆道扩张首先考虑继发病因：胆道结石/蛔虫、胆道癌、胰腺癌等，而儿童却首先考虑先天性胆道扩张症，转行做儿超的头几年总不相信，诊断也常加上蛔虫或结石，但几经验证，终于不再纠结，而那看起来像蛔虫/结石的回声结构实际上大多是感染后胆泥淤积或蛋白栓呐。
肝外段胆道扩张
胰头处胆管扩张、管壁增厚，管腔显示不清，其内充填了少许中等回声（黄圈）
2.同一病理改变的不同表现：儿童疾病脏器异常的声像图表现可不明显，易漏诊；而成人疾病脏器异常时表现多明显，易于检出！例如：
肝硬化，最常见病因：儿童：胆道闭锁；而成人~病毒性肝炎；
下图为新生儿病例：声像图显示肝实质颗粒细腻、均匀，病理却提示已经是3～4级肝硬化了，是不是重刷了你的视觉观？此类肝硬化被无数次漏诊后，我们依然不能只通过普通二维超声图来诊断，目前依赖于弹性纤维成像评估！
下图：肝硬化2~3级
3.与年龄段相关的表现及疾病类型：未退化完全的腮腺（可有异位）、女性生殖器的表现：也许你也曾遇见过新生儿的大卵巢、大子宫，乳区“包块”……一切皆因尚未完全消退的来自母体的激素的影响，新生儿大卵泡常被误认为是囊肿，所以，随访很重要！！！不同年龄儿童疾病种类也有相当差异，如新生儿疾病：先天遗传和围生期因素；而婴幼儿疾病：多为感染性等。
下腹纵切面：新生儿子宫及卵巢（多个卵泡清晰可见）
新生儿肾上腺：低回声为主
年长儿肾上腺：高回声为主
4.肿瘤性疾病：儿童：胚胎来源/肉瘤，“母细胞瘤”多见，生长快、体积大，部位多为软组织、骶尾部、腹膜后间隙等，部分肿瘤具有肿瘤与畸形双重特性（血管瘤、淋巴管瘤等），甚至血管瘤和神经母细胞瘤可出现自限性肿瘤退变；成人：后天多种因素导致，“癌”更好发，多位于脏器！
肾母细胞瘤
神母细胞瘤
秋风清，秋月明上述仅为冰山一角，我们日常工作中还会遇到一些从未见过的疾病或许用“尚未认识”这几个字更合适，说不定在某天曾经偶遇，只是因不认识它而漏诊了，因此，儿童与成人更多的差异还有待咱们一起去探索！
END致谢：大家的主动宣传激励了
