普外(肝胆外科病区)于.06.29上午顺利完成我院第一例LCEBD手术（腹腔镜+胆道镜双镜联合下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术)。
患者中年女性，因右上腹部隐痛不适20天入院。CT及MRI提示胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管下段结石。根据结果，诊断为胆总管结石，胆囊结石并急性胆囊炎，需要手术治疗。手术方案有以下几种：
1，普通开腹手术，这样可以同时一次性完成胆囊结石和胆总管结石的治疗，手术效果是毋容置疑的。但是唯一的缺点是需要开腹，创伤大，术后疼痛重，恢复慢。
2，第二种方案，选择微创手术，分两步走，第一部先行ERCP(十二指肠镜逆行胰胆管造影)胆总管取石，等病人恢复后再行腹腔镜胆囊切除术解决胆囊结石。但是患者胆总管结石较大，ERCP手术难度较高，结石有可能取不出或者取不干净，需要再次转为开腹手术。手术费用也相对较高。
3，也是微创手术，叫LCEBD手术（腹腔镜+胆道镜双镜联合下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术)，此手术优点是创伤小，恢复快，费用相比第二种手术方案也低一些，可以一次性解决胆囊结石和胆总管结石。但是技术要求及器械要求较高，需要同时具备腹腔镜和胆道镜设备，并且需要熟练掌握这两种设备的普外科医生实施手术。
详细与病人及家属沟通，讲解各种手术方案的利弊，取得病人同意后，我科决定行LCEBD手术治疗。该技术优点为腹腔镜下操作完成，无需开腹，创伤小，术后疼痛轻，恢复快。
术中腹腔镜下骨骼化分离胆囊三角，暴露胆囊管、胆总管、胆囊动脉。先切除胆囊，再切开胆总管，进入胆道镜，胆道镜直视下用取石栏取净结石，然后胆总管内留置"T"管，腔镜下缝合胆总管。小网膜孔处放置引流管。手术历时2小时20分钟，过程顺利，术中出血约2毫升。病人清醒后安返病房。手术由张日金副主任医师主刀，李栋、焦会明医师协助，张兴花主治医师麻醉，器械巡回护士是刘萍主管护师，傅西鹏护士。
普外科张日金
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