胆囊切除术有危害吗什么是微创

胆囊决不是可有可无的,而是一个有重要功能的器官。而且胆囊切除后带来诸多的生理缺陷和免疫功能的影响。

胆囊切除之并发症

1、消化不良,腹胀腹泻:胆囊具有储存、浓缩胆汁、收缩功能、复杂的化学功能和免疫功能等。胆汁是由肝细胞分泌经由毛细胆管,小胆管左右胆管总肝管,沿胆囊管,进入胆囊进行储存和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝胆汁浓缩30倍,留做进食高脂肪餐时,方才排入肠道参与消化。

如果胆囊已经切除,此处肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断的排入肠道;待到赴宴进食膏粱厚味之时,急需大量胆汁帮助消耗,可惜此时体内已无“富余胆汁”相助,身体只好耐受消化不良,腹胀腹泻之苦了。

2、胆囊切除术后十二指肠液的胃返流,胃液食管的返流:部分患者胆囊切除术后十二指肠肠液返流,和胃液返流。其机制:胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失,导致胆汁有间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠,此时返流入胃的机会增多,产生DGR导致了胆汁返流性胃炎或食道炎;食管下端阔约肌张力明显下降。

3、胆囊切除术后结肠癌发病率显著升高。研究发现,胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍。关于胆囊切除术后促进结肠癌变发生的机理普遍认为:胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生肝盐池中的次级胆酸的含量和比例增高。而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用,故意发生结肠癌变;而另有研究认为,胆囊切除术后胆汁的质和量的改变才是结肠癌变的主要原因。

4、胆囊切除术后综合征。以往这一名词只是一个模糊概念,随着现代影象学诊断技术的进步,已经排除了胆道术后残余结石,胆管损伤等诊断,而只有胆道术后发生的Oddi扩约肌炎症和运动障碍方能称的上术后综合症。而这一证侯的治疗临床上甚感困难。

5、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。在治疗胆总管结石的过程中不难看出,在未切除胆囊的胆总管结石病例中,结石多由胆囊排出而来,其形状和性质(胆固醇为主)业和胆囊结石相似,呈石榴样或桑椹状,即称为继发胆总管结石;而切除胆囊的胆总管结石病例中,其结石的性质多为胆色素结石,其形状多为铸型,圆柱形,方形,泥沙样和子弹头型,即称为原发胆总管结石。

分析原发结石形成的原因时,其中一个重要的学说就是“流体力学”的原理。在胆囊切除后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿型扩张,从而又使胆总管内的胆流速度变慢,并发生旋涡或涡流,后者是形成胆石的重要学说。

所以,胆囊切除治疗胆囊结石,倒是避免了术后胆囊结石“复发”之虞,却招来“生长胆总管结石”之祸。

6、胆囊切除术后导致胆管损伤。由于胆囊三角胆管和血管等变异情况很多,加之局部组织的粘连影响,肝右动脉、右肝管、胆总管、肝总管、胃肠等损伤极为常见,尤其是胆管损伤。在曾经统计例胆总管损伤中,例为胆囊切除引起,占狭窄病例的75%。

我国每年行胆囊切除者逾百万例,如此算来每年如此算来每年将有成千上万例胆管损伤发生。而胆管损伤的并发症是胆道外科的非常疑难的问题,并具有一定的死亡率。国内知名专家曾不止一次的提到,胆管一旦损伤给病人带来将是灾难性的“终身残疾”。

严格的讲,所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小,而切口的大小都是次要的。保留了一个重要器官的功能,是最大体现微创含义标准。如果胆囊器官被切掉了,胆囊功能被丧失了,即便是切口小,“恢复快”,也不能算是微创,应该是重创了。

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