医术ldquo术后疤痕看不到,他

余女士芳龄22岁，因胆囊结石引起腹部胀痛，来到医院就诊。其实结石性胆囊炎是很常见的病例，通过手术切除胆囊便可根治。可是余女士拒绝手术，要求保守治疗，控制病情便好。

结石不处理病情会反复发作，并可能因结石掉入胆总管而出现梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎，甚至诱发胆囊癌变。明明可以根治，余女士偏偏要保守治疗，普通外科副主任林树文实在不懂余女士的决定。

原来余女士是一名职业舞蹈演员，经常需要参加各种演出。余女士担心手术治疗在腹部留下很大一块疤痕，影响舞台表演的服装选择，在台上翩翩起舞的勇气随之消失。这么敬业的理由，怎能不想方设法满足？听完余女士的解释，林树文副主任笑道：“手术后不一定会留下大疤痕！相信我们，这个手术可用单孔腹腔镜完成，并且疤痕极小，让人很难发现。”

手术在余女士的睡梦中完成，她醒来的第一时间便是查看自己的腹部：腹部皮肤依旧紧致白皙、近无瑕疵，仅在肚脐上留下了一个钥匙孔大小的微小切口，并且由于肚脐的皱褶掩盖，不细看很难找到疤痕。余女士不由地松了一口气：“同意手术的时候还是半信半疑的，没想到睡一觉醒来，手术就做好了，肚脐里的疤痕很小，再过一段时间疤痕还会变淡，让人看不到，医生像施了魔法一样！”

这场犹如魔法般的手术其实是普通外科手术团队应用了当前国际最前沿的微创技术——经脐单孔腹腔镜手术。

在过去，常规开腹手术难免在腹部留下一条蜈蚣般触目惊心的切口疤痕。而传统的腹腔镜手术广大群众并不陌生，就是在肚皮上打3-4个小孔，虽然是微创，但切除病灶的同时不可避免会留下几处小疤痕。而今的单孔腹腔镜手术就是比微创更微创的技术，它隐形般的切口深受爱美人士的喜爱，最大程度地满足了患者对术后美容的期待。

单孔腹腔镜手术的优势

优势一

爱美之心人皆有之。为了更加体现微创理念，给予患者更多人文关怀，单孔腹腔镜技术也应运而生。它将手术中的手术器械及设备经脐孔进入腹腔，使手术切口隐藏于脐孔或脐周，利用人类先天残留的自然皱褶达到最小化瘢痕的目的。手术医生精心缝合的脐孔，可谓天衣无缝，术后依旧可以秀出小蛮腰。

如今医学发展的理念是解除患者病痛的同时，尽可能地减轻其医源性创伤，而经脐单孔腹腔镜手术便很好地诠释了这一点，它实现了微创与美容的结合，充分尊重和满足了人们爱美的天性，也能增加自信。

优势二

从专业的角度来看，皮下组织有大量的神经和肌肉分布，每一个切口都是对神经和肌肉的损伤，严重者还可能出现出血、感染、切口疝等并发症，而经脐单孔腹腔镜手术除了给患者带来美容的优势外，还减少了患者术后并发症的发生。术后疼痛感轻，促进了术后康复，继而减少了住院时长及医疗费用，为患者带来经济益处。

凭借以上优势，单孔腹腔镜手术已在胆囊切除术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术等领域占据了一席之地，受到了越来越多外科医生的认可及患者的欢迎，但也给手术医生带来了重重的困难。常见的标准腹腔镜手术要在腹部开三个切口，手术器械分别从三个单个切口进入腹腔，形成稳定的三角关系，这使医生有更多的空间进行操作。

而经脐单孔腹腔镜手术所用的所有器械均在肚脐中的小切口进出，空间狭窄且失去了三角关系，器械之间很容易“打架”。由于技术要求的苛刻，目前更多医生选择的是在单孔旁边再加打个小孔辅助完成手术，市内真正能全程在单孔腹腔镜下完成手术的医生不多，林树文副主任就是其一。

科室概况

东莞医院普通外科（肿瘤外科）是莞南地区普通外科疾病，尤其是肿瘤疾病的外科诊疗中心及综合实力最强的科室。以独立拥有腔镜、胆胰内镜（ERCP）、非血管介入技术手段为特长，以开展微创手术为特点，业务覆盖范围全腹部疾病，甲状腺疾病、腹壁疝疾病，以及相关肿瘤疾病，承担着本地区的首席医疗、教学、科研工作，病床数50张。下设肝胆外科、胃肠外科、甲状腺及腹壁疝外科，肿瘤外科。现有医生11名，其中医学博士1名，硕士5名，主任医师1名，副主任医师6名，主治医生2名，医师2名；护理人员13名，其中主管护师3名，护师4名。

科室设备及技术水平

奥林巴斯JTF电子十二直肠镜1台，STORZ3D高清腹腔镜及奥林巴斯腹腔镜各1台，奥林巴斯电子胆道镜软镜1台，桥牌硬式胆道镜1台，BK术中超声1台，强生超声刀2台，射频消融设备1台。年手术量达台次，微创手术占比80%以上，三、四级手术占比70%以上。

诊疗范围

颈部疾病：

甲状腺结节，甲亢，甲状腺癌等。

胃肠道疾病：

胃肠道良性肿瘤，胃癌，结肠癌，直肠癌，肛肠疾病等疾病的手术治疗。

肝、胆、胰系统疾病：

胆囊结石，胆道结石，胆管癌，肝脏肿瘤，肝硬化门脉高压，肝囊肿，肝血管瘤，胰腺癌及壶腹癌，胰腺炎等疾病的手术治疗。

周围血管疾病：

下肢静脉曲张。

其他疾病：

腹股沟疝，腹壁疝，脐疝及膈疝等疾病，以及创伤急救。

具体手术包括：

腹腔镜下肝癌根治性切除，腹腔镜下肝血管瘤切除，腹腔镜联合超声肝肿瘤射频消融，腹腔镜下胆总管切开、胆道镜探查取石，逆行性胰胆管造影+取石（ERCP+EST），腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆道疾病，腹腔镜下胆总管囊肿切除并胆肠吻合，腹腔镜下胆囊切除（三孔法及单孔法），腹腔镜下胰十二指肠根治性切除，腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除，腹腔镜下胰腺肿瘤剔除，腹腔镜下脾切除，腹腔镜下胃癌根治切除（全胃切除+食管空肠吻合），腹腔镜下胃癌根治切除（胃大部分切除+胃空肠吻合），腹腔镜下胃部分切除，腹腔镜下结直肠癌根治性切除（经腹壁切口或经自然腔道取标本NOSES），腹腔镜下腹壁疝无张力修补，腹腔镜下甲状腺部分、一侧叶、全切除（颈部无疤痕），腹腔镜下甲状腺癌根治性切除（颈部无疤痕），经皮经肝胆管穿刺、胆道镜碎石取石（PTCSL）。

科教情况

近3年来，完成市级重点项目及一般项目3项。其中发表论文数十篇，SCI6篇，中文核心期刊4篇。独立举办省级、市级继续教育项目多项。

名医在线

林树文

副主任医师

普通外科副主任（主持全面工作）

“只要能微创，绝对不动刀”

单孔腹腔镜手术要求医生必须经过严格的培训，且具有丰富的腹腔镜手术经验，还要求具备深厚的理论基础和解剖知识。医院普通外医院开展单孔腹腔镜下胆囊切除术的第一人，现已完成多例单孔腹腔镜手术，术后均取得很好的疗效，得到了同行和患者的一致好评。

微创外科的发展是永无止境的，外科学的发展促进了外科医生的理念变化，推动了外科学技术的进步。腹腔镜微创手术发展至今技术臻于完善，越来越多的微创新技术相继面世，医院普通外科将不断创新、更新理念，把最先进的技术应用于临床实践中，让患者最大程度地获益。