近日，在麻醉手术科、肿瘤科等相关兄弟科室通力合作和原浙江大学肝胆外科专家郭华教授指导下，我院肝胆脑外科李锐、朱婷婷、严静团队又完成了6例ERCP操作，其中3例为高难度。
例1为晚期结肠癌伴肝多发转移病人，肿瘤压迫双侧肝内胆管，造成严重梗阻性黄疸伴肝损。以往这样的病人即已失去手术机会，也因重度黄疸丧失化疗机会，更无从谈起靶向、免疫等综合治疗，预后结局可想而知。接到肿瘤科发出的会诊信息后，肝胆脑外科立即组织科内讨论，构想治疗突破口。ERCP下预置双导丝置入双支架方案被大胆提出，具体实施过程中因右侧肝管所需支架长度超出传统规格，即时果断调整为左肝管支架置入，右肝管ENBD管代支架置入。病人在解决了胆道梗阻后，有望恢复肝功能，并赢得后续肿瘤综合治疗的机会。
例2为多发困难型结石病人，在取石过程中，取石网篮虽已套住结石，但因结石大且坚硬无法从胆总管拉出，即使应用了紧急碎石器也无济于事。经短暂冷静分析后，为避免出现严重并发症，果断放弃ERCP方案。第二天微创下胆囊切除+胆总管切开取石一期缝合解决问题，被“困”在胆总管的取碎石网篮亦顺利拔除。
例3为胆源性重症胰腺炎病人，临床上不仅需要取出致病结石，而且放置空肠营养管进行肠内营养也是救治的重要环节。在完成取石，留置胰管塑料支架后，一根舒适性好的空肠营养管经十二指肠镜直视下精准置入近端空肠，解决了胰腺炎不宜进口进食和需要肠内营养的矛盾。
我院自年6月正式开展ERCP（经十二指肠镜逆行胆胰管造影）诊治以来，共进行了胆道检查诊断、取石、支架置入取出、肿瘤活检、胆道引流减黄等各胆胰疾病诊断治疗54例，收到了良好效果，无重大并发症，得到了病人的一致好评，区内《九龙报》亦做了专题采访及报道。
ERCP技术，作为肝胆外科最重要的手术室外微创技术，从以往的单纯诊断到现在的各种治疗，应用越来越广泛，可以解决以前需要开刀甚至手术都难以解决的黄疸、胆漏、重症胰腺炎、胆胰肿瘤治疗问题，治疗过程完全无痛苦，术后当天就可以下床活动，不需要长时间带引流管，缩短了治疗时间和经费，是肝胆外科诊治领域的重要进步。但是由于技术难度大，设备要求高，国内医院并不多见。我院短期内能顺利常规开展，得益于有国际肝胆外科名医郑树森院士及其团队的亲自关心、指导、支持，相信通过我们的不断努力，会让更多的患者受益。
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