医师简介：
徐立友，山东大医院肝胆胰外科主任，主任医师、教授、硕士研究生导师，留学欧洲归国专家。国际肝胆胰协会中国分会胆道结石专业委员会委员，中国医师协会内镜医师分会微创保胆专业委员会委员、医院学会肝胆胰外科专业委员会委员、卫生部内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员，医院协会胆道微创外科学分会主任委员、省医学会外科分会副主任委员、省外科手术学组组长、省医师协会常务理事、省医师协会肝胆外科分会副主任委员、省抗癌协会肝胆肿瘤分会副主任委员、省健康管理协会肝胆胰病学专业委员会副主任委员等多个省、市级学术职务，年获由卫生部颁发的“第8届中国医师奖”。擅长应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜微创技术治疗肝胆胰肿瘤、胆道结石病。
近年来，胆囊结石发病率不断提高，10年前发病率在7%左右，随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，现在高达10%以上。今年9月1日是第三个“胆囊健康日”，山东大医院肝胆胰外科专家团队日前举行了为“关爱胆囊，共享健康”义诊关爱活动，记者就胆囊结石的防治知识现场采访了该院肝胆胰外科主任徐立友。
不吃早饭或只吃素不可取
日前，家住外地18岁的小赵报名参军，可在体检中发现胆结石。医院说得切掉胆囊，可切掉胆囊就没法当兵了。无奈之下，他医院就诊，最终取出15颗“小石子”。徐立友介绍，该院近2周就收治了3个要“保胆取石”的“准兵娃”。
“患者这么年轻，出现胆结石，应该主要是饮食习惯的原因。”徐立友介绍，通过询问患者的经历，小赵也承认这些年经常不吃早饭。徐立友通俗地解释说，人的肝脏会不停地分泌胆汁，每天大概分泌毫升左右，胆汁分泌出后会进入胆囊，就像仓库一样，胆囊的容积大概有40—60毫升。因为胆汁大部分是水分，而胆囊可以吸收水分，将胆汁浓缩后储存起来，当人进食后，胆囊会收缩将胆汁送入消化道。如果不吃早餐，分泌一晚上的胆汁会逐渐在胆囊中沉积，沉积多了就有可能成为胆结石。
“同样，常吃素也可能会引起胆结石。”徐立友说，这个和不吃早饭的原理相同。“此外，饮食结构也会增加患胆结石的几率，像沿海吃海鲜多，吃烤串、吃熏肉多的地区，胆结石发病率也会高，济南人爱吃烤串，胆结石发病率就高些。”徐立友说，这是因为摄入过多高脂食物，分泌的胆汁中胆固醇会高，这样就容易沉积结成结石。
切除胆囊后患多
“以前发现胆结石，会将胆囊切掉，但现在看来，如果胆囊功能正常，切除后会出现一些并发症。”徐立友说，“切除胆囊后，肯定不会得胆结石了，但可能会得胆管结石，这个更危险。”他举例说，“近期我刚做了一个用十二指肠镜从嘴里取石手术，患者就是之前因胆结石切除了胆囊，但现在每隔七八个月，医院取胆管结石。”此外，切除胆囊后还可能会出现消化不良和返流性胃炎，甚至导致结肠癌发生率增高。
徐立友指出，胆囊是不可缺少和替代的重要消化免疫器官。欧洲学者研究发现，患结肠恶性病变的病例中，不少都有胆囊切除病史。“所以如果有功能的胆囊，我们都会行取石保胆。”
“一般而言，患有胆囊息肉和胆囊结石的患者，会有明显的右上腹部疼痛或厌食症状，但一些患者还会出现其他部位的疼痛，这个时候尤其值得大家提高警惕。”徐立友说，“有患者总觉得胃不舒服，打嗝、恶心、腹胀、没有食欲，但当做胃病治疗，这其实是胆胃综合征。在胆囊结石患者中，有70—80%的患者患有此类疾病。”
一日三餐要科学
徐立友表示，对于胆囊结石发病的高发年龄，医学观点文献比较认可的观点是40—50岁，但该院收治的患者中，30岁以下人数超过三分之一，呈现出明显的年轻化趋势。胆囊结石患者中的上学或上班一族，早饭通常不吃，午饭凑合一下，晚饭猛吃一顿，恰恰违背了“早饭吃好、午饭吃饱、晚饭吃少”的人体生理规律，从而导致胆囊功能紊乱。当然，胆结石原因很多，例如胆囊畸形等。
徐立友建议，预防胆囊结石要从养成良好的生活方式做起，心态良好、适当运动、饮食平衡。一日三餐遵循“早餐丰富、中餐足够、晚餐清淡”的原则。早餐可以适当喝些橙汁，吃点奶酪、煎蛋等，让“睡”了一晚的胆囊收缩一个，做个“胆囊体操”，排除其中的沉积物。
同时，徐立友提醒，有不少胆结石患者症状并不明显，便置之不理，其实，沉默的胆结石更像体内的一颗不定时炸弹，一旦发生结石阻塞胆囊管，就会引起剧烈的胆绞痛或胆囊积水。结石还可从胆囊管进入胆总管，导致胆总管梗阻性黄疸、化脓性胆管炎及胆源性胰腺炎，甚至危及生命。
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