目前尚不清楚谁是第一位进行第一次腹腔镜胆囊切除术（LC）的外科医生。然而，Mouret于年3月报道了一名50岁女性的“腹腔镜检查，妇科粘连松解术和胆囊切除术”。到目前为止，LC代表了胆囊疾病的金标准。现在，当专业外科医生执行时，它也被认为是急性胆囊炎的外科手术。有许多随机对照试验（RCTs）和荟萃分析，支持对急性胆囊炎患者引入LC，发现入院后早期优先。没有高科学证据可以推荐手术治疗#;胆囊息肉样病变小于10mm的患者。胆总管结石（CBDS）的管理包括不同的选择。在伴有胆囊和CBDS的情况下，内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和全腹腔镜切除同样是安全的，只要最新由专业腹腔镜外科医生采取。如果CBDS偶然发生术中证据，最好的治疗选择应该是腹腔内镜“会合”。许多研究报告了3端口技术与传统4端口技术之间的类似结果。在过去几年中，腹腔镜微型器械和单端口器件的发展导致这些方法的应用更加频繁。然而，除了审美优势外，没有报道真正的好处。关于肝脏手术，年首次应用腹腔镜检查，其中包括阿米巴肝脓肿的引流。在此之后，用于腹腔镜肝脏手术的专用装置（水射流或超声波解剖器和腹腔镜吻合器）的改进和开发允许其在更复杂的手术中的应用。腹腔镜肝脏手术的显着推动是通过开发超声设备来实现的，其克服了缺乏触觉感知。就这种方式已经在年，Hashizume等人。报道了第一例腹腔镜肝切除术（LR）治疗肝细胞癌（HCC）。因此，目前左侧肝切除术是在日常实践中通过微创方法进行的。最近的高质量研究证实了LR与开放手术（OS）相比的可行性和安全性。Kim等人。在他们对HCC（少于三段切除术）的LR和OS之间的比较研究中证实，LR在选定的患者中是可行且安全的，并且与OR相比，其显示出相似的围手术期和长期肿瘤学结果。同样，对8项非随机对照研究的荟萃分析[9]证实，与OLR相比，LR对于结直肠肝转移是安全有效的，并且不会影响肿瘤学转归。然而，扩展的LR（右侧）也在数值上增加，但它们只应在经验丰富的肝胆中心进行，因为它们的复杂性。2.1胆囊切除术床位于头低脚高的反向位置，左倾斜。第一个操作员站在病人的腿之间。腹腔镜架置于患者头部后方。使用特定的手术单（图2.1a，b和2.2）。腹腔镜仪器表必须随时可以使用图2.1和2.2设备和患者的位置手术步骤1.粘连解剖2.Calot三角开口3.胆囊管和动脉暴露和解剖4.胆囊切除术5.标本提取腹腔镜仪器台（图2.3a，b）缝合：0编织可吸收缝合线外科手术刀片23号#;纱布不锈钢手术碗Gross-Maier敷料钳两个Bernhard毛巾钳气腹针和10毫升注射器一个/两个10毫米套管针两个/一个5毫米套管针两个Farabeuf牵开器两个Backhaus钳四把Kocher钳四个Klemmer钳针座Foerster钳Kocherribbedgorget两个带齿的组织钳Metzenbaum剪梅奥剪Randall-Mirizzi用于治疗胆结石双极腹腔镜钳钩针腹腔镜剪刀两个Johann钳或抓钳5-10毫米的施夹器温度调节装置内袋图2.3仪器表仪器和电缆30,5或10毫米腹腔镜冷光源电缆CO2管和过滤器单极电烙术病人回流电极（REM）无菌仪器袋单极和双极电烙铁电缆灌注/抽吸腹腔镜装置2.2胆道树手术床位于头低脚高的反向位置，左倾斜。第一个操作员站在患者的两腿之间（图2.4）。腹腔镜架置于患者头部后方。使用特定的手术单。具体工具结肠镜荧光C臂机器腹腔镜超声检查腹腔镜仪器表缝合：0编织可吸收缝合线和5-0慢吸收单丝缝合线外科手术刀片23号纱布#;不锈钢手术碗Gross-Maier敷料钳两个Bernhard毛巾钳Veress针和10毫升注射器一个/两个10毫米套管针两个/一个5毫米套管针两个Farabeuf牵开器两个Backhaus钳两把Kocher钳四个Klemmer钳针座Foerster钳Kocherribbedgorget三个带齿的组织钳Metzenbaum剪梅奥剪Randall-Mirizzi用于治疗胆结石双极腹腔镜钳钩针腹腔镜剪刀两个Johann钳或抓钳5-10毫米的施夹器凯尔探测器术中胆道造影套件和造影剂Dormia腹腔镜探头Fogarty导管（各种直径）温度调节装置内袋手术步骤1.粘连解剖2.Calot三角开口3.胆囊管和动脉暴露和解剖4.胆管造影5.胆结石提取6.胆管造影或胆管镜检查7.胆道引流或直接缝合8.胆囊切除术9.标本提取2.3肝切除术，肝切除术和楔形肝切除术床位于头低脚高的反向位置。第一个操作员站在病人的腿之间。腹腔镜架置于患者头部后方。使用特定的手术单。腹腔镜仪器表必须随时可以使用手术步骤1.术中超声检查2.肝蒂隔离3.止血带安置4.肝操作5.肝蒂元素部分6.肝切片7.肝静脉切片8.标本提取具体工具腹腔镜腔静脉超声手术吸引器（CUSA）腹腔镜超声探头两个灌注/抽吸腹腔镜设备膀胱导尿设置硬膜外镇痛导管和特定组图2.4设备位置图2.5（a，b）仪器表腹腔镜仪器台（图2.5a，b）#;缝合：2-0编织不可吸收缝合线，2-0编织可吸收缝合线，5-0慢吸收单丝缝合线与血管针，以及皮肤伤口闭合缝合外科手术刀片23号纱布腹腔镜纱布不锈钢手术碗Gross-Maier敷料钳两个Bernhard毛巾钳Veress针和10毫升注射器四/三个10-12毫米套管针两个/三个5毫米套管针针座两个带齿的组织钳解剖拇指钳Metzenbaum剪梅奥剪两个Klemmer钳两把Kocher钳两个Backhaus钳两个Farabeuf牵开器双极腹腔镜钳腹腔镜剪钩针腹腔镜持针器（2-0,10厘米长，不可吸收编织必须在仪器上准备好）5-10毫米EndoRetract5-10毫米的施夹器约翰镊子约翰镊子或抓钳42厘米长Johan钳没有棘轮手柄彩色（红色，白色，蓝色）橡胶圈两个止血带EndoGIA45/60mm（白色墨盒）15毫米Endobag/伤口保护器温度调节装置参考：LaparoscopicSurgeryKeyPoints,OperatingRoomSetupandEquipment
上期：腹腔镜手术要点、手术室设置及设备：1.食道和胃
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