胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要见于成年人,发病率在40岁后随年龄增长,女性多于男性。
胆囊结石的成因非常复杂,与多种因素有关,是环境因素、遗传因素以及个人生活方式共同作用的结果。简单来说,任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁瘀滞的因素都能导致结石形成。
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让我们一起来看看胆囊结石进展三阶段
大多数患者可无症状,称为无症状胆囊结石。随着健康检查的普及,无症状胆囊结石的发现明显增多。
胆囊结石的典型症状为胆绞痛,只有少数患者出现,其他常表现为急性或慢性胆囊炎。
虽然大多数胆囊结石患者都或多或少有消化不良症状,如嗳气、腹胀、饱胀感和恶心,但这些并不是胆囊结石特有的症状,这些症状很常见,在胆石症、消化性溃疡和功能性胃肠病中的出现概率大致相同,极容易被漏诊。
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根据胆囊结石的逐渐进展以及其临床病理过程,其大致可以分为三个阶段,根据其阶段不同所表现出的临床症状也不甚相同。
第一阶段:胆囊结石初长成此时患者常无明显症状,或只表现轻微不典型的消化道症状。事实上,早期大的单个胆固醇结石因不易嵌顿于胆囊颈部,较少在早期发生严重的症状。相反的,危险的是多数小结石,因为细小结石较易通过胆囊管进入胆总管,从而诱发急性胰腺炎或梗阻化脓性胆管炎。如果小结石未经胆囊管掉出,其便会在胆囊内继续增大或继续形成更多结石。
此阶段胆囊尚保存其正常的吸收、浓缩功能,但危险也开始暗潮涌动。
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第二阶段:胆囊结石开始发威,症状频发随着胆囊结石存在时间的延长,引起症状的概率也大大增加。其症状大多是由于结石的梗阻引起的。程度不同的胆绞痛,一般是胆石梗阻的标志。当胆囊的出口被结石梗阻时,胆囊内压力升高,胆囊内容物不能排出,高浓度的胆汁酸盐将引起胆囊黏膜的损害,由此,可发生水肿、出血、坏疽、化脓等急性胆囊炎症状。
随着结石梗阻的缓解,胆囊的急性炎症便逐渐好转,部分被破坏的黏膜修复或溃疡愈合,形成纤维瘢痕组织,水肿消退,组织间出血被吸收,急性炎症消退,也随之进入慢性胆囊炎阶段。这也是为什么很多患者在突然出现一次胆绞痛之后,疼痛还会间断发作迁延不愈的原因。
从胆石梗阻、急性胆囊炎至进入慢性炎症阶段是一个周期,也是结石性胆囊炎病理改变的一个单元;胆囊可能表现为肿大、积液、或直至萎缩成炎症瘢痕组织。此时,胆囊的吸收浓缩功能大多减退或完全丧失。
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第三阶段:城池失火,殃及池鱼随着胆囊功能的逐渐丧失,再加上患者年事已高,身体状况较差,此时便会出现一些胆囊相关并发症。如:胆囊积液、积脓,胆囊肠道内瘘,梗阻化脓性胆管炎,梗阻性黄疸以及肝功能损害等。
此阶段是容易发生生命危险的阶段,也是胆囊结石这一定时炸弹即将爆炸的阶段。
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千万别忽视这是个静悄悄的癌症隐患
前面也提到,胆囊结石大多数患者都是无症状,尽管有些常见的嗳气、腹胀、感觉,还被误以为是“胃病”。然而结石不疼不代表没有危害,不痛的胆囊结石也有致癌的隐患。
胆囊结石与癌症相关,发病率非常高能达到8%~11%,60岁以上甚至可以占到68%左右。另外需要注意的是,胆囊周围有肝脏、胆管、胰腺、十二指肠、胃以及小肠等,如果胆囊有病变,可能本身会没有症状,但是它会影响临近的脏器,产生连锁反应。
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什么样的胆囊结石会诱发胆囊癌呢?
胆囊结石比较高发,除了老年人,身边的年轻人也有胆囊结石的问题,那什么样的胆囊结石会诱发胆囊癌呢?
01结石可能分布在胆囊和胆管的任何位置
胆囊结石诱发胆囊的肿瘤,最常见的是在胆囊底部和胆囊颈部这两个位置,但胆囊管和胆管相连,也会导致胆管的各个位置出现结石。
02结石如何诱发胆囊癌或胆管癌?
这是由于结石对胆囊壁和胆管壁的长期刺激。
第一步,刺激以后导致胆囊壁和胆管壁的增厚,也叫“增生”。
第二步,异常增生。这个增生就会往胆囊癌这个方向发展,是胆囊癌的癌前病变。
第三步,就会变成胆囊的癌变。所以说结石的长期摩擦和刺激,最终导致癌症发生。
所以尽管患者胆囊结石没有症状,没有疼痛感,也有可能得胆囊癌,所以定期体检很重要。检查有胆囊结石,及早治疗是关键。
胆囊癌隐患与我们的饮食相关
胆囊结石的流行病调查也很明确,在不发达的地区,胆囊结石的发病率比较低,可能只有百分之二三,而高发达地区发病率可达到百分之十。
这与我们的饮食息息相关,那么,胆结石患者究竟要怎么吃呢?一份胆结石健康饮食清单送给你
主食怎么吃?
主食,也就是碳水化合物,为我们提供身体能量。对于胆结石人群,主食尽量精细,少吃粗纤维,远离糖分、脂肪、胆固醇过多的食物。
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2、蛋白质怎么吃?
建议食用蛋白质比例较高、而胆固醇含量相对较低的食物,并且每日摄入的蛋白质总量维持在50-70克。
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3、蔬菜怎么吃?
各种绿色蔬菜为身体提供必要的维生素和适量纤维素。胆结石人群建议选择低纤维蔬菜,少吃高纤维蔬菜。
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4、脂肪怎么吃?
过多的脂肪摄入容易诱发胆结石急性发作,因此建议减少脂肪的总体摄入量,特别严格控制动物脂肪的摄入量。
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5、水果怎么吃?
水果建议选择中等或低糖类。
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对于胆结石患者,最好不吃的食物有哪些呢?
忌食辣椒、咖喱、芥末、胡椒粉、五香粉等具有强烈刺激性的食物;
鱼籽酱、蟹黄、虾头、腊肉、咸肉、松花蛋、罐头类食物要严格禁忌;
忌各种含酒精的饮料(白酒、啤酒、红酒、黄酒等),咖啡、浓茶等也不好,忌碳酸和高糖饮料。
另外,烹饪方法的选择也是有讲究的,多清蒸、清炖、水煮,少加味精、酱油、花椒等调料。还有忌吃油炸、油煎、烧烤、生冷食物等。少喝煲汤,避免吃各种方便食品、高脂肪快餐类。
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