罕见异位肾里长结石手术难度特别大痛苦求

随着医疗技术的发展,治疗结石病的办法越来越多、越来越先进、越来越微创。可泸定县兴隆镇张鹏却饱受肾结石痛苦12年,从泸定至雅安、从雅安再到成都,期间还挂医院专家号诊治,该专家还直言:无法手术,等到右肾丧失功能后,直接切除。

张鹏没想到的是,已先后花费近10万元仍无法手术的右肾结石,医院(医院)“征服”了。

11月16日,医院(医院)外科团队的付出,张鹏同妻子专程从泸医院,赠上了一面写有“精湛医术保健康,高尚医德暖人心”的锦旗。

张鹏(左)同妻子一起将一面表达感恩的锦医院外科团队。

那么

张鹏患的是啥结石

医院?

11月16日

患者张鹏向介绍了他一波三折的求医经历

患者求医故事12年前查出异位肾里有结石

“医院无法治疗,只有等肾脏失去功能后切除,医院顺利消灭结石,保住肾脏,我的心情就像过山车一样起伏跌宕……”谈起患结石病后的治疗过程,张鹏感慨万千。

现年41岁的张鹏是货车司机。年的一天,一向感觉身体较好的他,突然小便带血,他以为是炎症,服用消炎药后,小便带血情况消失了。

为查清引发血尿的具体原因,医院做检查。

不查不知道,一查吓一跳。

检查发现,张鹏除患右肾和输尿管交界位置长有一颗较大的结石外,还发现张鹏的右肾没长在该长的地方——别人的肾长在腰背部,他的肾长在腹部接近盆腔处。

也就是先天性右肾异位、变异。医学上称之为“异位肾”。

然而,单是异位也就算了,可它摆放的姿势还不对,一般肾脏是“平躺”着放的,张鹏的肾却是“侧立”着放的,在医学上称之为“旋转不良”。

结石长在如此罕见的变异肾里,医生告知他做不了手术,医院治疗。

张鹏马不医院,经检查,因张鹏右肾属于异位、旋转不良等因素,微创手术难度极大,为保险起见,该医院采用了传统开刀手术来取变异肾里的这颗疑难结石,可手术医生却始终没能找到结石,最后只是将扩张的输尿管做了一下“整形”了事。

这次手术取石虽然失败,张鹏依然花去各种费用4万多元。

12年来四处奔波求医均无果

张鹏出院后,因结石还在右肾里,在结石作祟下,经常出现右侧腹部疼痛的情况,而每次病发,他只能能忍就忍,实在忍不住,就服用头孢等消炎药物来减轻症状……就这样,一年双一年的周而复始,忍受痛苦。

年的一天,张鹏腹部疼痛难忍,医院检查,医生发现其右肾异位变异,直接告诉他“没得办法”,又介绍他到成都医院治疗。

医院的专家一号难求。

张鹏在网上预约了近一个月才拿到专家号。

抱医院,可他万万没有想到,医院检查的报告给这位专家看后,这名专家直截了当告诉他,手术难度大、风险高,建议保守治疗,等到右肾失去功能后直接切除。

“听到专家这样说,我真的心灰意冷了,从此对保右肾没抱任何希望了。”张鹏说,他只能接受这个结果,一边忍受右侧腹部的疼痛,一边等待右肾丧失功能后做切除手术。

不过,张鹏虽然感觉得保肾无望,却又有许多不舍。

在他看来,医学这么发达,怎么就取不了一个异位肾里的结石?他始终抱着“试一试”的心态求医问药。

后来,对于长期右肾结石引发的腹痛,张鹏只好采取轻则忍,重则服头孢等消炎类药减轻症状的方式硬撑着,医院做一两次检查,主要观察右肾情况,一旦丧失功能,便可切除,消除痛苦。

位于雨城区碧医院大楼

医院手术事故12年医院看到希望

今年9月初,张鹏左侧腰部疼痛,服用消炎药仍不见效果,医院检查,查出双肾结石和右肾重度积液。

医生建议他到雅安或成都治疗。

张鹏把12年来的求医经历告诉该医生后,该医生得知他医院时,医院试一试。

“说实话,我当时根本没抱希望!”张鹏直言,医院专家都说做不了手术,一医院能行吗?

但质疑归质疑,一心想解除病痛、保住右肾的张鹏,不会放过任何希望。

张鹏医院诊治。

经检查,查出张鹏左侧腰痛的原因是左输尿管结石引起,也查出了他右肾变异,且右肾输尿管交界处有一颗3厘米大的结石,以及右肾重度积液。

针对张鹏左输尿管结石堵塞的紧急情况,医院决定先治疗左输尿管结石,及时解除梗阻保左肾。

医生在与张鹏交流手术情况时,张鹏抱着一丝希望询问手术医生,他的右肾结石能不能手术?

医院院长崔建强看了检查报告后,专门为张鹏做了一番解释:因右肾重度积水时间比较长,能否手术,关键要看右肾是否有功能,如果没功能,就要做肾切除。但检查右肾是否有功能,还需要做右肾造影等检查,加上右肾结石取石难度非常大,没有必要急着去做右肾结石手术。

不过,崔建强明确告诉张鹏,虽然做右肾结石难度大,但只要检查右肾有功能,有保肾价值,医院会尽全力把右肾结石取出来,以此保住右肾。

张鹏说,这是他寻医问药12年来,第一次听到有医生说这样的话,当时就把他激动得热泪盈眶,连声致谢。

最终,张鹏接受了医生建议,9月8日,医院为张鹏做了左肾和左输尿管碎石取石手术。

术后一周,左肾功能恢复后,医院又为他做了静脉肾盂造影。

结果显示,张鹏的右肾虽然重度积水时间长,但肾功能损伤并不大,完全可以保肾取石。

为此,医生让他回家休息一段时间后,再回来做右肾结石手术。

为了手术5次超声检查3次改变穿刺路径

医院外科医生余世军介绍,做异位肾里的结石手术,难度主要有以下几个方面——首先,张鹏右肾不仅外观上旋转不良,且造影显示肾内部变异也大,结石又位于比较特殊的部位,寻找和取石都比较困难。

无论是做开放手术还是做微创手术,失败概率都比较高。

而且,医院为他做开放手术取石已失败过一次,再次开放手术,不仅创伤大,受术后组织粘连等因素影响,取石成功概率更小。

其次,如果用微创手术,3厘米大的结石靠近肾盂,只能用经皮肾镜。

经皮肾镜一般是从背部穿刺打孔,而张鹏是腹部异位肾,只能用经腹部打孔,危机四伏——容易伤及肠管、术中冲洗液容易流入腹腔、术后尿液漏腹腔、腹腔感染等问题。

还有,一旦出血,其止血不像背部打孔那么好止血,有转为开腹止血甚至肾切除可能……

面对张鹏的异位右肾里的结石,尽管医院(医院)开展经皮肾镜碎石取石手术14年、且积累了丰富经验的医护团队来说,同样面临较大的挑战,医院第一次接收经腹部做经皮肾镜取石的患者。

10月初,医院取安装在左侧的输尿管支架,并准备做右肾结石手术。

为治疗张鹏的异位肾结石,崔建强查阅了相关文献资料,发现国内虽有经腹部经皮肾镜取石报道,但病例数很少,可借鉴的经验不多。

为了给张鹏制定一个微创安全又成功率高的手术方案,医院可谓煞费苦心,崔建强组织外科医生在国庆假期期间几次会诊讨论;为选择最佳的穿刺路径,崔建强2天内反复5次为张鹏做异位肾超声检查,3次改变穿刺路径。

通过一次次的病情讨论、一次次的优化手术方案,最终为张鹏制定了经腹经皮肾镜钬激光碎石取石的手术方案。

10月9日,国庆假期后上班第一天,按原定的手术方案,由崔建强亲自穿剌建手术通道,主管医生李永义主刀,成功为张鹏实施右肾异位肾经腹经皮肾镜碎石取石术。

手术顺利,术中出血不到5毫升,也没有发生漏液、肠管损伤等并发症。手术后张鹏恢复较好,术后一周出院……就这样,经过多方努力,折磨张鹏12年、生长在异位、变异右肾里的结石被成功取出。

治疗中的张鹏

“我再不用担心右肾坏死了,也不用再受腹部疼痛的困苦了。”11月16日,回忆12年来的治病历程,张鹏感激不已。他说,如果早知道雅安有一家这么“牛”的医院,他就不会花那么多的冤枉钱,受那么多的病痛折磨了。

记者:彭加权

编辑:郑从伟

审稿:高菲菲

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