1肝外胆管结石的临床表现每日一学

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一般无症状或仅有上腹部不适,当结石造成胆管梗阻时可出现反复腹痛或黄疸;如继发胆管炎,可出现典型的Charcot三联征:腹痛、寒战高热和黄疸。

1、腹痛:发生在剑突下或右上腹,多为绞痛,呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩或背部放射常伴恶心、呕吐。

2、寒战高热:胆管梗阻继发感染导致胆管炎,胆管壁炎症水肿,加重梗阻致胆管内压升高,细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环引起全身感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热,一般表现为弛张热,体温可高达39~40°c。

3、黄疸:胆管梗阻后可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、部位和有无并发感染。胆管部分梗阻者,黄疸程度较轻;胆管完全梗阻者,黄疸较深;结石嵌顿在Oddi括约肌部位常导致胆管完全梗阻,黄疸呈进行性加深。

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